單項選擇題患者男,32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體:急性痛苦面容,被迫體位。全腹壓痛及反跳痛,板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部分切除(畢Ⅱ式)、腹腔引流術(shù)。該術(shù)式最嚴重的近期并發(fā)癥是()
A.吻合口出血
B.輸入空腸袢梗阻
C.輸出空腸袢梗阻
D.十二指腸殘端瘺
E.吻合口梗阻
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1.單項選擇題患者男,32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體:急性痛苦面容,被迫體位。全腹壓痛及反跳痛,板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部分切除(畢Ⅱ式)、腹腔引流術(shù)。患者術(shù)后2個月,每餐后3小時左右出血心悸、出汗、眩暈。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是()
A.傾倒綜合征
B.低血糖綜合征
C.貧血
D.反流性胃炎
E.營養(yǎng)不良
2.單項選擇題患者男,32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年,突然右上腹劇痛5小時。查體:T37.2℃,P100次/分,R16次1分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫體位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張明顯,腸鳴音弱。首先要考慮的診斷是()
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔
B.急性膽囊穿孔
C.輸尿管結(jié)石
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.十二指腸憩室穿孔
3.單項選擇題患者男,32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年,突然右上腹劇痛5小時。查體:T37.2℃,P100次/分,R16次1分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫體位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張明顯,腸鳴音弱。首先要做的檢查是()
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X線平片
D.腹腔穿刺,涂片檢查
E.血、尿淀粉酶檢查
4.單項選擇題患者男,32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年,突然右上腹劇痛5小時。查體:T37.2℃,P100次/分,R16次1分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫體位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張明顯,腸鳴音弱。根據(jù)患者情況,治療宜采取()
A.急診手術(shù)
B.保守治療,觀察病情變化
C.輸液,應(yīng)用抗生素
D.禁食,持續(xù)胃腸減壓
E.病情無好轉(zhuǎn),剖腹探查
5.單項選擇題患者男,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況良好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié),直徑呈1.5~3cm不等,質(zhì)硬,有的相互粘連融合較固定,有的尚可推動,無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。目前臨床首先要做的是()
A.進一步詢問病史
B.全面細致地查體
C.明確原發(fā)病灶
D.制訂診療計劃
E.先進行抗感染治療