多項選擇題

患者男性,72歲,體重70kg,因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日,尿少”來診?;颊哂?周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛,無尿頻、尿急,無血尿,尿量少于300ml/d,3日前出現(xiàn)發(fā)熱,右腹部劇痛,體溫最高40℃。有糖尿病3年,長期吸煙史,無藥物食物過敏史。查體:體溫38.7℃,呼吸20次/分,心率110次/分,血壓155/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙下肢明顯水腫,心肺無異常。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞14×109/L,中性粒細胞0.78;紅細胞沉降率122mm/1h;C反應(yīng)蛋白122mg/L,血生化檢查示尿素20mmol/L,肌酐412μmol/L,低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L,三酰甘油3.25mmol/L;尿常規(guī)示尿白細胞(+++),尿蛋白(+++),尿潛血(±);空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷:右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑:
①口服卡托普利片12.5mg,每日3次;
②口服阿托伐他汀鈣片10mg,每日1次;
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml,每日1次;
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m,每日1次;
⑤皮下注射門冬胰島素注射液,早餐前12U,午餐前10U,晚餐前8U。

如患者尿培養(yǎng)為對多種抗生素敏感的糞腸球菌,不可選的藥物為()

A.頭孢吡肟
B.萬古霉素
C.青霉素
D.哌拉西林
E.多西環(huán)素
F.呋喃妥因


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1.多項選擇題

患者男性,72歲,體重70kg,因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日,尿少”來診。患者于1周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛,無尿頻、尿急,無血尿,尿量少于300ml/d,3日前出現(xiàn)發(fā)熱,右腹部劇痛,體溫最高40℃。有糖尿病3年,長期吸煙史,無藥物食物過敏史。查體:體溫38.7℃,呼吸20次/分,心率110次/分,血壓155/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙下肢明顯水腫,心肺無異常。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞14×109/L,中性粒細胞0.78;紅細胞沉降率122mm/1h;C反應(yīng)蛋白122mg/L,血生化檢查示尿素20mmol/L,肌酐412μmol/L,低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L,三酰甘油3.25mmol/L;尿常規(guī)示尿白細胞(+++),尿蛋白(+++),尿潛血(±);空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷:右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑:
①口服卡托普利片12.5mg,每日3次;
②口服阿托伐他汀鈣片10mg,每日1次;
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml,每日1次;
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m,每日1次;
⑤皮下注射門冬胰島素注射液,早餐前12U,午餐前10U,晚餐前8U。

如患者初始治療方案效果欠佳,尿培養(yǎng)為銅綠假單胞菌,不可選的藥物有()

A.環(huán)丙沙星
B.頭孢噻肟
C.氨曲南
D.厄他培南
E.頭孢他啶
F.美洛西林

2.單項選擇題

患者男性,72歲,體重70kg,因“腹部疼痛伴反復(fù)發(fā)熱8日,尿少”來診?;颊哂?周前早餐后出現(xiàn)右腹部隱痛,無尿頻、尿急,無血尿,尿量少于300ml/d,3日前出現(xiàn)發(fā)熱,右腹部劇痛,體溫最高40℃。有糖尿病3年,長期吸煙史,無藥物食物過敏史。查體:體溫38.7℃,呼吸20次/分,心率110次/分,血壓155/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙下肢明顯水腫,心肺無異常。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞14×109/L,中性粒細胞0.78;紅細胞沉降率122mm/1h;C反應(yīng)蛋白122mg/L,血生化檢查示尿素20mmol/L,肌酐412μmol/L,低密度脂蛋白膽固醇5.23mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇2.95mmol/L,三酰甘油3.25mmol/L;尿常規(guī)示尿白細胞(+++),尿蛋白(+++),尿潛血(±);空腹血糖11mmol/L。腹部X線片示右腎結(jié)石。診斷:右腎結(jié)石、2型糖尿病、高脂血癥。用藥醫(yī)囑:
①口服卡托普利片12.5mg,每日3次;
②口服阿托伐他汀鈣片10mg,每日1次;
③靜脈滴注頭孢曲松2g+0.9%氯化鈉注射液100ml,每日1次;
④靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液125m,每日1次;
⑤皮下注射門冬胰島素注射液,早餐前12U,午餐前10U,晚餐前8U。

針對該患者,治療原則不包括()

A.抗感染
B.抗高血壓
C.降血脂
D.控制血糖
E.戒煙戒酒
F.外科手術(shù)解除梗阻

3.單項選擇題

患者男性,14歲,因“頭暈1周,加重伴胸悶、發(fā)現(xiàn)肌酐升高1日”來診。入院前1周,患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,未予以重視,未治療。入院前1日,感頭暈加重,伴胸悶,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎功能不全”。查體:體溫36℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓152/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,貧血貌。初步診斷:尿毒癥。實驗室檢查:血常規(guī)示血紅蛋白53g/L;血生化示白蛋白32.9g/L,尿素41.20mmol/L,肌酐938.0μmol/L,血清胱抑素C5.00mg/L,尿酸616.2μmol/L,血鉀5.83mmol/L,血鈣1.02mmol/L,血清無機磷2.39mmol/L;凝血常規(guī)示凝血酶原時間14.0秒,國際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)1.25,D-二聚體0.62mg/L;尿蛋白/尿肌酐比值為0.528g/mmol,尿蛋白定量1.62g/L,腎小球濾過率10.21ml/min(1.73m2)。確診:慢性腎功能不全(CKD5期)、腎性貧血。給予輸血、利尿、補鈣、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療,并行透析治療。用藥醫(yī)囑:
①碳酸鈣D3片600mg,口服,每夜1次;
②多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg,口服,每日1次;
③藥用炭片4片,口服,每日3次;
④硝苯地平控釋片30mg,口服,每日1次。

透析患者不應(yīng)接受補鐵治療的情況是()

A.鐵蛋白>200μg/L
B.鐵蛋白>400μg/L
C.鐵蛋白>600μg/L
D.鐵蛋白>800μg/L
E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度>20%
F.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度>30%

4.單項選擇題

患者男性,14歲,因“頭暈1周,加重伴胸悶、發(fā)現(xiàn)肌酐升高1日”來診。入院前1周,患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,未予以重視,未治療。入院前1日,感頭暈加重,伴胸悶,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎功能不全”。查體:體溫36℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓152/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,貧血貌。初步診斷:尿毒癥。實驗室檢查:血常規(guī)示血紅蛋白53g/L;血生化示白蛋白32.9g/L,尿素41.20mmol/L,肌酐938.0μmol/L,血清胱抑素C5.00mg/L,尿酸616.2μmol/L,血鉀5.83mmol/L,血鈣1.02mmol/L,血清無機磷2.39mmol/L;凝血常規(guī)示凝血酶原時間14.0秒,國際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)1.25,D-二聚體0.62mg/L;尿蛋白/尿肌酐比值為0.528g/mmol,尿蛋白定量1.62g/L,腎小球濾過率10.21ml/min(1.73m2)。確診:慢性腎功能不全(CKD5期)、腎性貧血。給予輸血、利尿、補鈣、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療,并行透析治療。用藥醫(yī)囑:
①碳酸鈣D3片600mg,口服,每夜1次;
②多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg,口服,每日1次;
③藥用炭片4片,口服,每日3次;
④硝苯地平控釋片30mg,口服,每日1次。

根據(jù)美國腎病與透析患者生存質(zhì)量指導(dǎo)指南,CKD5期接受透析的高血壓患者,首選降壓藥應(yīng)為()

A.β受體阻滯劑或利尿劑
B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑(ACEI/ARB.
C.ACEI/ARB/鈣通道阻滯劑(CCB.
D.ACEI/ARB+利尿劑
E.ACEI/ARB/CCB+利尿劑
F.除利尿劑外任何降壓藥

5.多項選擇題

患者男性,14歲,因“頭暈1周,加重伴胸悶、發(fā)現(xiàn)肌酐升高1日”來診。入院前1周,患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,未予以重視,未治療。入院前1日,感頭暈加重,伴胸悶,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎功能不全”。查體:體溫36℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓152/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,貧血貌。初步診斷:尿毒癥。實驗室檢查:血常規(guī)示血紅蛋白53g/L;血生化示白蛋白32.9g/L,尿素41.20mmol/L,肌酐938.0μmol/L,血清胱抑素C5.00mg/L,尿酸616.2μmol/L,血鉀5.83mmol/L,血鈣1.02mmol/L,血清無機磷2.39mmol/L;凝血常規(guī)示凝血酶原時間14.0秒,國際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)1.25,D-二聚體0.62mg/L;尿蛋白/尿肌酐比值為0.528g/mmol,尿蛋白定量1.62g/L,腎小球濾過率10.21ml/min(1.73m2)。確診:慢性腎功能不全(CKD5期)、腎性貧血。給予輸血、利尿、補鈣、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療,并行透析治療。用藥醫(yī)囑:
①碳酸鈣D3片600mg,口服,每夜1次;
②多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg,口服,每日1次;
③藥用炭片4片,口服,每日3次;
④硝苯地平控釋片30mg,口服,每日1次。

屬于口服腸道透析制劑的是()

A.包醛氧淀粉
B.聚乙二醇
C.乳果糖
D.藥用炭片
E.硫糖鋁
F.多糖鐵