患者男性,69歲,因“進行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診?;颊邿o發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質硬結節(jié)。
對該患者下一步的處理措施為()【提示】該患者查尿常規(guī)提示白細胞30~40個/HP;血清總PSA為13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小為5.5cm×5.0cm×4.8cm,殘余尿量30ml;經直腸腔內超聲提示前列腺回聲不均。
A.靜脈腎盂造影
B.盆腔CT
C.盆腔MRI
D.抗生素治療后復查血清PSA
E.前列腺穿刺
F.尿流動力學檢查
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患者男性,69歲,因“進行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診?;颊邿o發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質硬結節(jié)。
門診接診醫(yī)師應為該患者安排哪些檢查()
A.尿常規(guī)
B.血清總前列腺特異抗原(PSA.+游離PSA
C.泌尿系B超+殘余尿
D.前列腺腔內超聲
E.前列腺穿刺
F.靜脈腎盂造影
患者男性,53歲,因“右側腎盂癌根治術后3年,血尿1周”就診。患者于3年前,因右腎盂癌于當?shù)蒯t(yī)院行右側腎盂癌根治術,術后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細胞檢查:可見核異形性細胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起。活檢提示膀胱移行細胞癌(G3)。
該患者下一步的治療方案是()【提示】患者再次人院,腎功能檢查:血肌酐388μmol/L;電解質檢測:血鉀6.0mmol/L。血常規(guī):白細胞計數(shù)32×109/L,中性粒細胞0.91。B超檢查:提示左腎輕度積水。
A.糾正水電解質紊亂
B.抗感染治療
C.血液透析
D.左腎造瘺
E.拔除雙J管
F.輸尿管新膀胱再植
患者男性,53歲,因“右側腎盂癌根治術后3年,血尿1周”就診?;颊哂?年前,因右腎盂癌于當?shù)蒯t(yī)院行右側腎盂癌根治術,術后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細胞檢查:可見核異形性細胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細胞癌(G3)。
該患者可能的診斷是()【提示】患者接受了根治性膀胱切除+回腸原位新膀胱及擴大淋巴結清掃。手術經過順利。術后第3周,患者出現(xiàn)了惡心嘔吐及發(fā)熱。查體:體溫39.6℃,精神不振。心肺檢查無殊。腹平軟,腸鳴音無亢進或減弱,2或3次/分,腹部未及壓痛與反跳痛,全腹未及包塊。新膀胱不充盈。導尿管尿色偏混濁。24h尿量約400ml。
A.術后胃癱
B.粘連性腸梗阻
C.回腸吻合口狹窄
D.腸瘺
E.輸尿管支架管堵塞,腎積水
F.腎功能不全
G.尿瘺
H.尿路感染
患者男性,53歲,因“右側腎盂癌根治術后3年,血尿1周”就診?;颊哂?年前,因右腎盂癌于當?shù)蒯t(yī)院行右側腎盂癌根治術,術后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細胞檢查:可見核異形性細胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細胞癌(G3)。
該患者下一步的治療方案應首選()【提示】該患者選擇了TURBt,術后病理檢查:提示膀胱移行細胞癌,肌層組織未見腫瘤侵犯(pT1G3)?;颊咝g后于門診隨訪及行卡介苗(BCG)膀胱內灌注。術后3個月,患者門診復診,行膀胱鏡檢查:發(fā)現(xiàn)膀胱左側壁呈地毯樣隆起,擬診腫瘤復發(fā)?;顧z:提示膀胱移行細胞癌(G3)。
A.膀胱灌注化療
B.繼續(xù)BCG膀胱內灌注
C.全身化療
D.放療
E.根治性膀胱切除+尿流改道
F.TURBt
G.經髂動脈栓塞化療
患者男性,53歲,因“右側腎盂癌根治術后3年,血尿1周”就診。患者于3年前,因右腎盂癌于當?shù)蒯t(yī)院行右側腎盂癌根治術,術后門診定期隨診。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻、尿急,無排尿費力等不適。遂至門診就診。尿常規(guī)檢查:尿隱血(+++)。尿脫落細胞檢查:可見核異形性細胞。B超檢查:右腎缺如,左腎、輸尿管未見異常,膀胱內多發(fā)低回聲占位。膀胱鏡檢查:膀胱左側壁、后壁多發(fā)菜花樣隆起?;顧z提示膀胱移行細胞癌(G3)。
該患者下一步可選擇的治療方案是()
A.膀胱灌注化療
B.全身化療
C.放療
D.根治性膀胱全切+尿流改道
E.經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)
F.經髂動脈栓塞化療
最新試題
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報告提示:睪丸精原細胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結轉移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
若患者在進行根治性睪丸切除術后3年出現(xiàn)了復發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結果提示為非精原細胞瘤。
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術,術后病理提示:右側睪丸間質細胞瘤(Leydig細胞瘤)。
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側睪丸實質性占位。
該患者可能的診斷是()
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側腹股溝多發(fā)小淋巴結,最大的淋巴結短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
以下哪些信息可提示患者預后較好()【提示】患者已確診為精原細胞瘤。
術后需進行哪些檢查()【提示】該患者術中冰凍病理提示:睪丸精原細胞瘤,行根治性睪丸切除術。
患者擬行腹膜后腫瘤切除術,術中最可能損傷的組織結構是()