多項(xiàng)選擇題患者男性,47歲,因“車禍致頭部外傷”來(lái)診。行“左額葉挫傷腦組織清除+去骨減壓”術(shù)。術(shù)后3周,患者意識(shí)障礙加重,有抽搐癥狀。查體:體溫39℃,脈搏110次/分,呼吸24次/分,血壓130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷。CT示“急性腦積水”,行“側(cè)腦室外引流術(shù)”,流出黃色腦脊液。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示血白細(xì)胞18.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.92,腦脊液呈細(xì)菌性腦膜炎改變。化膿性腦膜炎的治療原則包括()

A.盡早進(jìn)行腦脊液病原學(xué)檢查,獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn),按藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌治療
B.選藥時(shí)須考慮腦脊液藥物濃度
C.根據(jù)病原菌既可以選擇殺菌劑也可以選擇抑菌劑
D.為防止不良反應(yīng),應(yīng)給予最小劑量
E.療程內(nèi)應(yīng)靜脈給藥
F.經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)根據(jù)推測(cè)的致病菌給藥
G.療程宜充足,一般10~14日
H.可短期給予糖皮質(zhì)激素


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3.多項(xiàng)選擇題患者男性,69歲,因“反復(fù)發(fā)熱40日,胸悶、咳嗽、咳痰3日”來(lái)診。查體:體溫39.1℃,脈搏108次/分,呼吸18次/分,血壓132/78mmHg(1mmHg=0.133kPa);律齊,二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,伴震顫,4/6級(jí),向腋下傳導(dǎo)。超聲心動(dòng)圖:二尖瓣后葉破損,腱索斷裂并脫垂及關(guān)閉不全(重度),左房室腔增大,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)正常(70%)。入院診斷:感染性心內(nèi)膜炎,左側(cè)心力衰竭,美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)?;颊咴霈F(xiàn)牙齦腫痛,于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認(rèn)慢性病史、傳染病史、手術(shù)、外傷、輸血史。感染性心內(nèi)膜炎的治療原則包括()

A.盡早進(jìn)行病原學(xué)檢查,給予抗菌藥物前應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng),獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn),按藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌治療
B.根據(jù)病原選用殺菌劑
C.根據(jù)病原既可以選擇殺菌劑也可以選擇抑菌劑
D.應(yīng)采用最大治療劑量
E.療程內(nèi)應(yīng)給予靜脈給藥
F.患者出院后可給予口服給藥
G.療程宜充足,一般4~6周;人工瓣膜心內(nèi)膜炎、真菌性心內(nèi)膜炎療程需6~8周或更長(zhǎng)
H.部分患者尚需配合外科手術(shù)治療

5.多項(xiàng)選擇題患者女性,28歲,因“癲癇10余年”來(lái)診。患者患癲癇病10多年,病前曾受驚嚇,每次發(fā)作前有先兆,心煩,心悸,氣促等;發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失,有時(shí)突然跌倒,牙關(guān)緊閉,眼睛翻白,有時(shí)咬破舌頭,四肢強(qiáng)直,頸部后仰,陣攣性抽搐,尿失禁;發(fā)作持續(xù)1~5分鐘后自行緩解,發(fā)作后感到頭痛、頭暈,全身疼痛無(wú)力。發(fā)作時(shí)間無(wú)規(guī)律,發(fā)作頻繁時(shí)每日2~3次,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,腦電圖異常,腦CT未見異常。診斷:癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。曾服藥,但發(fā)作仍未完全控制。關(guān)于抗癲癇藥物的合理使用,敘述正確的是()

A.抗癲癇治療提倡多藥聯(lián)合應(yīng)用,單藥治療難以完全控制發(fā)作,且易產(chǎn)生耐受性
B.應(yīng)避免同一作用機(jī)制、不良反應(yīng)相同的藥物聯(lián)合應(yīng)用,以及有明顯藥動(dòng)學(xué)方面相互作用的藥物聯(lián)用
C.建議最多不超過(guò)3種抗癲癇藥物聯(lián)合使用
D.加巴噴丁和左乙拉西坦很少與其他藥物產(chǎn)生相互作用,適合與其他藥物聯(lián)用
E.為更好地控制癥狀,抗癲癇藥物可以考慮首劑量加倍
F.兒童給藥量應(yīng)按體重進(jìn)行折算,對(duì)于體重超過(guò)70kg的患兒,給藥量可以超過(guò)成人劑量
G.抗癲癇藥物已用至維持劑量仍不能控制發(fā)作時(shí),應(yīng)測(cè)定血藥濃度,以幫助確定是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物
H.患者在藥物治療的情況下,2~5年以上完全無(wú)發(fā)作,可以考慮停藥