多項選擇題

【案例分析題】患者男性，69歲，因“反復(fù)發(fā)熱40日，胸悶、咳嗽、咳痰3日”來診。查體：體溫39.1℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，伴震顫，4/6級，向腋下傳導(dǎo)。超聲心動圖：二尖瓣后葉破損，腱索斷裂并脫垂及關(guān)閉不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分數(shù)（LVEF）正常（70%）。入院診斷：感染性心內(nèi)膜炎，左側(cè)心力衰竭，美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級Ⅳ級?；颊咴霈F(xiàn)牙齦腫痛，于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認慢性病史、傳染病史、手術(shù)、外傷、輸血史。患者否認手術(shù)、外傷、輸血史，提示該患者感染性心內(nèi)膜炎為自身瓣膜性心內(nèi)膜炎，自身瓣膜性心內(nèi)膜炎的主要病原菌包括（）

A.草綠色鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.腸球菌屬
D.腸桿菌科
E.銅綠假單胞菌
F.念珠菌屬等真菌
G.表葡菌等凝固酶陰性葡萄球菌
H.軍團菌
I.衣原體
J.支原體

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多項選擇題

【案例分析題】患者女性，28歲，因“癲癇10余年”來診。患者患癲癇病10多年，病前曾受驚嚇，每次發(fā)作前有先兆，心煩，心悸，氣促等；發(fā)作時意識喪失，有時突然跌倒，牙關(guān)緊閉，眼睛翻白，有時咬破舌頭，四肢強直，頸部后仰，陣攣性抽搐，尿失禁；發(fā)作持續(xù)1～5分鐘后自行緩解，發(fā)作后感到頭痛、頭暈，全身疼痛無力。發(fā)作時間無規(guī)律，發(fā)作頻繁時每日2～3次，曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查，腦電圖異常，腦CT未見異常。診斷：癲癇強直陣攣性發(fā)作。曾服藥，但發(fā)作仍未完全控制。關(guān)于抗癲癇藥物的合理使用，敘述正確的是（）

A.抗癲癇治療提倡多藥聯(lián)合應(yīng)用，單藥治療難以完全控制發(fā)作，且易產(chǎn)生耐受性
B.應(yīng)避免同一作用機制、不良反應(yīng)相同的藥物聯(lián)合應(yīng)用，以及有明顯藥動學方面相互作用的藥物聯(lián)用
C.建議最多不超過3種抗癲癇藥物聯(lián)合使用
D.加巴噴丁和左乙拉西坦很少與其他藥物產(chǎn)生相互作用，適合與其他藥物聯(lián)用
E.為更好地控制癥狀，抗癲癇藥物可以考慮首劑量加倍
F.兒童給藥量應(yīng)按體重進行折算，對于體重超過70kg的患兒，給藥量可以超過成人劑量
G.抗癲癇藥物已用至維持劑量仍不能控制發(fā)作時，應(yīng)測定血藥濃度，以幫助確定是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物
H.患者在藥物治療的情況下，2～5年以上完全無發(fā)作，可以考慮停藥
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