多項(xiàng)選擇題

患者女性,51歲,身高163cm,體重46kg,因“口唇發(fā)黑,醬油色尿,腹脹、腹痛2日余”來診。患者無藥物過敏史。查體:體溫37℃,心率50次/分、呼吸20次/分、血壓117/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞11.9×109/L,中性粒細(xì)胞0.88;腎功能:血肌酐326μmol/L,肌酐清除率13.05ml/min;肝功能正常;血淀粉酶656U/L,尿淀粉酶18082U/L。影像學(xué)檢查:腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量積液。診斷:急性胰腺炎,急性腎功能不全。治療:
①重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理常規(guī),心電監(jiān)護(hù),雙鼻導(dǎo)管吸氧;
②腹腔引流降低腹內(nèi)壓;
③用藥醫(yī)囑如下表。

關(guān)于替考拉寧與萬古霉素,敘述正確的是()

A.替考拉寧對腸球菌的抗菌活性比萬古霉素強(qiáng)
B.與萬古霉素可能有交叉變態(tài)反應(yīng),故對萬古霉素過敏者禁用
C.腎功能受損的患者,替考拉寧前3日仍按照正常劑量給藥
D.替考拉寧對抗二甲氧基苯青霉素性金黃色葡萄球菌(MRSA.的抗菌活性比萬古霉素弱
E.腎功能受損的患者,萬古霉素前3日仍按照正常劑量給藥
F.替考拉寧對耳、腎毒性比萬古霉素輕


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5.多項(xiàng)選擇題患者女性,58歲,因“停經(jīng)12年,腰背酸痛4年”來診?;颊哂?6歲停經(jīng),出現(xiàn)腰背酸痛,伴有潮紅、潮熱癥狀4年?;颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤,直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查,結(jié)果示第1~4腰椎T值為-2.2,股骨頸T值為-1.6,診斷為低骨量,患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認(rèn)骨折史,否認(rèn)其他慢性疾病史。家族史:母親有髖部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查體:身高160cm,體重49kg,體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝、腎功能未見異常,血鈣2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能:甲狀旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化檢查:骨特異性堿性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羥維生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨頸T值-1.8。診斷:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。用藥教育還應(yīng)提供基礎(chǔ)干預(yù)措施及建議,敘述正確的是()

A.改變飲食習(xí)慣,每日喝牛奶500ml
B.飲食建議:富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食
C.加強(qiáng)戶外鍛煉,增加光照
D.每日補(bǔ)充元素鈣500~600mg
E.補(bǔ)充維生素D每日800U或活性維生素D(阿法骨化醇)0.25μg,每日1次
F.避免嗜煙、酗酒