單項選擇題患者女性，15歲，因“顏面部水腫、胸悶1日”來診?；颊?日前因為受涼出現(xiàn)咽喉痛，次日無明顯誘因出現(xiàn)顏面部水腫，及胸痛、胸悶、氣促及洗肉水樣尿?；颊呒韧眢w健康，無藥物過敏史。查體：雙眼瞼輕度水腫，咽部充血明顯，雙側扁桃體Ⅱ度大伴有膿點，血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：尿常規(guī)示蛋白（+++），潛血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血補體C3低，抗鏈球菌溶血素O試驗效價高，紅細胞沉降率快。最有可能的臨床診斷是（）

A.上呼吸道感染
B.下呼吸道感染
C.急性腎小球腎炎
D.慢性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.慢性腎衰竭


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1.多項選擇題患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來診?；颊哂?6歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年?；颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認骨折史，否認其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實驗室檢查：肝、腎功能未見異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質疏松癥。用藥教育還應提供基礎干預措施及建議，敘述正確的是（）

A.改變飲食習慣，每日喝牛奶500ml
B.飲食建議：富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食
C.加強戶外鍛煉，增加光照
D.每日補充元素鈣500～600mg
E.補充維生素D每日800U或活性維生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次
F.避免嗜煙、酗酒

2.多項選擇題患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來診?；颊哂?6歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年?；颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認骨折史，否認其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實驗室檢查：肝、腎功能未見異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質疏松癥。上述藥物的用藥指導正確的是（）

A.每次70mg每周1次
B.早餐前至少提前30分鐘溫開水送服
C.不能與食物、牛奶或飲料同服
D.患者在服用本品以后，至少30分鐘后才能服用其他藥物
E.服藥后30分鐘內不要平臥，應保持直立體位（站立或坐立）
F.如果早餐前未服藥，則當日停服，不能在餐后補用
G.必須堅持連續(xù)用藥
H.該藥易引起血鈣升高，治療期間應注意監(jiān)測血鈣水平
I.治療期間應補充足量的鈣劑和適量的維生素D

3.多項選擇題患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來診?；颊哂?6歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年。患者4年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認骨折史，否認其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實驗室檢查：肝、腎功能未見異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質疏松癥。選用該藥物的依據(jù)是（）

A.患者骨密度已達骨質疏松癥診斷標準，應該選用抗骨質疏松癥治療藥物
B.為絕經(jīng)早期高轉換階段，不考慮使用骨形成促進劑
C.由于患者有子宮肌瘤，不考慮雌激素制劑
D.患者有面紅、潮熱癥狀，用雷洛昔芬易加重癥狀
E.疼痛不明顯，不建議用降鈣素治療
F.阿侖膦酸鈉是多國指南推薦的絕經(jīng)后骨質疏松癥治療的一線藥物

4.單項選擇題患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來診?；颊哂?6歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年?；颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認骨折史，否認其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實驗室檢查：肝、腎功能未見異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質疏松癥。首選的治療藥物是（）

A.復方雌激素
B.雷洛昔芬
C.鮭魚降鈣素
D.阿侖膦酸鈉
E.阿法骨化醇
F.維生素K2
G.人重組甲狀旁腺素（1～34）

5.多項選擇題患者女性，79歲，因“心悸、胸悶，伴周身乏力6個月，加重1個月”來診?；颊呗源⑿灾夤苎?余年，每年發(fā)作3個月以上，長期口服氨茶堿；高血壓病史20余年，長期口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片，血壓控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查體：體溫36.7℃，脈搏83次/分，呼吸25次/分，血壓151/84mmHg?？诖桨l(fā)紺，桶狀胸。雙肺呼吸音粗，呼氣末可聞及喘鳴音，未聞及濕啰音，心率85次/分，心律絕對不齊，第1心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：腦鈉肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血紅蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心電圖示：心房顫動。肺功能檢查：輕度限制性通氣功能障礙，最大自主通氣量重度下降，通氣儲量百分比重度不足。診斷：慢性喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心臟病，心律失常-心房顫動，高血壓病3級（高危），高脂血癥，高尿酸血癥，2型糖尿病。高尿酸血癥和痛風的藥學監(jiān)護應注意（）

A.急性發(fā)作期以秋水仙堿、非甾體抗炎藥等消炎鎮(zhèn)痛治療為主
B.應避免使用降尿酸藥物別嘌呤醇及苯溴馬隆，防止關節(jié)疼痛等癥狀加重
C.應注意對秋水仙堿所致不良反應的防護，一旦出現(xiàn)腹痛、腹瀉應立即停藥，并予以對癥處理
D.在急性炎癥癥狀消失后的緩解期，應使用降尿酸藥物別嘌呤醇或苯溴馬隆，長期甚至終身維持治療，控制血尿酸＜357μmol/L（6mg/dl），同時配合NaHCO3堿化尿液，促進尿酸的排泄
E.可選擇兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非諾貝特等，避免使用β受體阻滯劑和鈣通道阻斷劑
F.做好患者用藥教育，告知各種藥物的服用方法、注意事項等，改善生活方式，增強降尿酸治療的效果

最新試題

超急性排斥反應的病理變化是（）

題型：多項選擇題

可選用的一線化療方案是（）

題型：多項選擇題

若該患者一線化學治療4周期后評價為部分緩解（PR），毒性可耐受，還應化學治療的期限是（）

題型：單項選擇題

在治療過程中，患者發(fā)生了Ⅳ度白細胞和血小板抑制，進一步處理方案是（）

題型：多項選擇題

患者在治療過程中發(fā)生了輕度手腳發(fā)麻的不良反應，為避免毒性加重，應采取的措施是（）

題型：多項選擇題

亞胺培南與西司他丁配伍應用的原因不包括（）

題型：多項選擇題

晚期胰腺癌的一線治療金標準是（）

題型：單項選擇題

提示醫(yī)師為該例患者確定的治療方案為：舍曲林50mg，每日1次；利培酮1mg，每日1次；苯海索2mg，每日2次；阿普唑侖0.4mg，每夜1次。關于藥物的性質及用法，敘述正確的有（）

題型：多項選擇題

為促進中毒藥物的排泄，可選用的藥物是（）

題型：多項選擇題

提示患者處于深度昏迷、無自主呼吸的危重狀態(tài)，經(jīng)急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小時后，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏90次/分鐘，自主呼吸恢復，24次/分鐘，雙瞳孔直徑約3mm，對光反射存在。給予白霉素預防感染，蘇醒劑貝美格、腎上腺皮質激素、地塞米松等。次日病情有所好轉，意識逐漸恢復，血壓110～120/70mmHg，脈搏90次/分，呼吸24次/分。因患者病情尚不穩(wěn)定、燥動不安、哭鬧、雙肺呼吸音粗，留院繼續(xù)對癥處理，預防并發(fā)癥。此時可以停用的藥物是（）

題型：多項選擇題