多項選擇題患者女性,46歲,因“常感乏力3個月,加重15天”來診?;颊咭尊I、口渴,體重無明顯變化,多尿且夜間排尿次數(shù)增加,但無發(fā)熱、尿痛、尿血、尿失禁等其他癥狀。查體:體重指數(shù)33kg/m2,其他無異常。實驗室檢查:空腹血糖水平升高(13.2mmol/L),糖化血紅蛋白8.3%,尿糖陽性,無尿蛋白和酮體。應用雙胍類降糖藥后患者血糖控制效果不佳,可選擇的治療措施是()

A.加用阿卡波糖
B.加用那格列奈
C.加用吡格列酮
D.加用格列齊特
E.改用胰島素治療
F.胰島素+磺脲類降糖藥


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3.多項選擇題患者女性,13歲,因“無明顯誘因出現(xiàn)右背部疼痛”來診。查體:步態(tài)不穩(wěn),雙下肢乏力,走路須人扶,無其他部位放射痛。既往史無特殊,無藥物過敏史。查體:體溫36.6℃,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大。血常規(guī):白細胞32.5×109/L,血紅蛋白52g/L,紅細胞1.93×109/L,血小板31×109/L,外周血中見幼稚細胞。骨髓穿刺檢查:急性淋巴細胞性白血?。ˋLL-L3型)。影像學檢查:腹腔CT示胰、脾體積增大且密度減低,雙腎體積增大。診斷:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。在兒童急性淋巴細胞白血病的柏林-法蘭克福-蒙斯特方案(ALL-BFM)中,關于增強誘導化學治療強度,敘述正確的是()

A.強化治療為化學治療的一個必要組成部分
B.以BFM方案為基礎,分為A、B兩個階段,連續(xù)16周,完全緩解率可達86%
C.預防性顱腦放射治療將照射總劑量降低至12Gy,以改善長期存活者的生存質(zhì)量
D.如果早期給予全身強烈化學治療和較強烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三聯(lián)”鞘內(nèi)注射治療,可以不進行預防性顱腦放射治療
E.維持治療18個月比24個月全身復發(fā)率低
F.蒽環(huán)類藥物是ALL-BFM方案中誘導治療及強化治療的主要藥物之一
G.蒽環(huán)類藥物的主要不良反應為腎毒性,并與該類藥物的累計劑量相關
H.現(xiàn)在的ALL-BFM方案中蒽環(huán)類藥物累計劑量為120mg/m2