多項選擇題患者女性,30歲,因“黏液血便6個月,加重45日”來診。結(jié)腸鏡檢查:整個結(jié)腸充血、水腫、脆性增加、出血,大片糜爛或淺潰瘍,部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷:潰瘍性結(jié)腸炎(初發(fā)型、重度、全結(jié)腸型、活動期)。正確的治療方案是()

A.開始先使用較大劑量的激素
B.開始先使用較大劑量的抗生素
C.開始先使用較大劑量的環(huán)孢素
D.開始先使用較大劑量的水楊酸制劑
E.不可使用抗膽堿能藥
F.加強對癥支持治療


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1.多項選擇題患者男性,33歲,因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診?;颊哂?5日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便(每日4~5次),腹痛初為陣發(fā)性,進食后加重,排便后稍有減輕,患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷:重度克羅恩病。關(guān)于維持治療用藥,敘述正確的是()

A.硫唑嘌呤不良反應(yīng)小,但緩解效果有限
B.5-氨基水楊酸不良反應(yīng)小,但緩解效果有限
C.6-巰基嘌呤不良反應(yīng)小,但緩解效果有限
D.硫唑嘌呤可有效維持緩解,但因其毒性而作為二線用藥
E.6-巰基嘌呤可有效維持緩解,但因其毒性而作為二線用藥
F.硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤無效或不耐受時,可肌內(nèi)注射甲氨蝶呤(每周15~25mg)

3.多項選擇題患者男性,33歲,因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診?;颊哂?5日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便(每日4~5次),腹痛初為陣發(fā)性,進食后加重,排便后稍有減輕,患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷:重度克羅恩病。正確的治療方案是()

A.口服潑尼松40mg/d,臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
B.口服潑尼松60mg/d,臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
C.口服潑尼松80mg/d,臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
D.若大劑量激素治療無改善,可同時使用硫唑嘌呤
E.若大劑量激素治療無改善,可同時使用6-巰基嘌呤
F.合并感染或膿腫時,應(yīng)給予合適的抗生素或必要的引流治療

4.多項選擇題

患者男性,36歲,因“餐后胃灼熱和反流”來診。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。診斷:重度胃食管反流病。

關(guān)于降階療法,敘述正確的有()

A.第1步采用促胃腸動力藥+質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑
B.第1步采用促胃腸動力藥+H2受體拮抗劑+黏膜保護劑
C.第2步選用低價位、療效較肯定的藥物,如促胃腸動力藥和(或)H2受體拮抗劑
D.第2步改用促胃腸動力藥和(或)H2受體拮抗劑,必要時加用黏膜保護劑
E.長期使用應(yīng)考慮復(fù)發(fā)率、費用及潛在的安全問題
F.復(fù)發(fā)率較低,成本-效果比較好
G.降階療法治療費用較遞增療法高
H.降階療法治療費用較遞增療法低

5.多項選擇題患者男性,36歲,因“餐后胃灼熱和反流”來診。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。診斷:重度胃食管反流病。正確的治療有()

A.給予標準劑量的質(zhì)子泵抑制劑4~8周
B.給予標準劑量的H受體拮抗劑8~12周
C.降階療法
D.遞增療法
E.維持療法
F.四聯(lián)療法
G.治療初始階段采用促胃腸動力藥+質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑
H.治療初始階段采用促胃腸動力藥+H受體拮抗劑+黏膜保護劑