患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?;颊?0年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個月發(fā)作1次,多于情緒激動、運動或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網膜血管瘤出血,予激光治療。測血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進一步檢查。
為進一步明確診斷,需要做的血生化檢查是()
A.24小時游離皮質醇
B.24小時尿兒茶酚胺(腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺)
C.血甲氧基腎上腺、甲氧基去甲腎上腺素
D.24小時尿甲氧基腎上腺、甲氧基去甲腎上腺素
E.血腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮
F.血兒茶酚胺(腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺)
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患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診。患者10年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個月發(fā)作1次,多于情緒激動、運動或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網膜血管瘤出血,予激光治療。測血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進一步檢查。
患者目前可能的診斷是()【提示】患者的腹部+盆腔CT檢查結果見圖4、圖5。
A.左腎上腺嗜鉻細胞瘤
B.右腎上腺嗜鉻細胞瘤
C.右腹膜后副神經節(jié)瘤
D.胰腺多發(fā)囊腫
E.多發(fā)內分泌腺瘤綜合征-ⅡA型
F.希佩爾-林道(VonHippel-Lindau)綜合征
患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?;颊?0年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個月發(fā)作1次,多于情緒激動、運動或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網膜血管瘤出血,予激光治療。測血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進一步檢查。
患者需要進一步完善具有重要診斷價值的影像檢查是()
A.泌尿系平片+靜脈腎盂造影
B.超聲檢查
C.腹部+盆腔CT
D.腹部MRI
E.腎動脈造影
F.腎血流功能顯像
患者男性,42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年,步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診。患者10年前出現(xiàn)頭痛,伴有全身大汗淋漓、心慌,面色蒼白伴乏力,持續(xù)3~5分鐘后可自行緩解。該癥狀1~2天或1~2個月發(fā)作1次,多于情緒激動、運動或飲咖啡后出現(xiàn),患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降,到眼科就診,眼底檢查提示高血壓性眼底改變,右視盤及視網膜血管瘤出血,予激光治療。測血壓230/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。建議泌尿外科就診進一步檢查。
患者最可能的診斷是()
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動脈狹窄
C.嗜鉻細胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質醇增多癥
F.腎素瘤
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補鉀治療后好轉,但低血鉀反復出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
患者首選較為合理的治療方法是()
A.腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術
B.腹腔鏡左腎上腺全切除術
C.開放左腎上腺腫瘤切除術
D.開放左腎上腺全切除術
E.長期螺內酯藥物治療
F.長期補鉀及降壓藥物治療
患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復間斷跌倒4年,低血鉀3年就診?;颊?5年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補鉀治療后好轉,但低血鉀反復出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。
原發(fā)性醛固酮增多癥的病因分類有哪些()
A.特發(fā)性醛固酮增多癥
B.醛固酮腺瘤
C.單側腎上腺增生
D.分泌醛固酮的腺癌
E.家族性醛固酮增多癥
F.異位分泌醛固酮的腫瘤
最新試題
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結轉移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個周期后,無3~4級副反應發(fā)生,再次評估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動度尚可。
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療,2個療程化療后再次評估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽性。
該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是()
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術,術后病理提示:右側睪丸間質細胞瘤(Leydig細胞瘤)。
該患者初步診斷應排除的是()
此時較為恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案,繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結節(jié),考慮轉移可能性大。查體:腫瘤活動度較差。
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤,睪丸間質細胞瘤可能性大,陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉移灶,彩超提示睪丸腫物局限,邊界清晰。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報告提示:睪丸精原細胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
術后需進行哪些檢查()【提示】該患者術中冰凍病理提示:睪丸精原細胞瘤,行根治性睪丸切除術。