患者女性，45歲，因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體：體溫40℃，意識不清，頻繁嘔吐，雙瞳孔等大等圓，光反射靈敏，躁動不安，左側(cè)肢體力弱，右側(cè)正常，頸強直，雙側(cè)巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像，鄰近腦組織水腫明顯，中線明顯移位，但小于1cm。
不宜采取的診療措施是（）
A.給予脫水藥降低顱內(nèi)壓，防止進一步顱內(nèi)壓升高和腦疝
B.立即腰池持續(xù)外引流以降低顱內(nèi)壓并取腦脊液培養(yǎng)，尋找病原菌并進行針對性治療
C.在手術治療前，應積極降溫、抗癲癇，防止癲癇再發(fā)生
D.積極手術準備，檢查凝血機制和血常規(guī)，盡快手術開顱，清除病灶并做好腦脊液和培養(yǎng)準備
E.如果血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞比例高，首先考慮細菌感染，立即給予經(jīng)驗性廣譜抗生素治療，需要覆蓋陰性桿菌、厭氧菌，甚至覆蓋球菌
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患者女性，45歲，因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體：體溫40℃，意識不清，頻繁嘔吐，雙瞳孔等大等圓，光反射靈敏，躁動不安，左側(cè)肢體力弱，右側(cè)正常，頸強直，雙側(cè)巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像，鄰近腦組織水腫明顯，中線明顯移位，但小于1cm。
確診最主要的依據(jù)是（）
A.發(fā)熱和癲癇發(fā)作
B.體征與發(fā)熱
C.臨床病史、臨床表現(xiàn)、體征和影像學依據(jù)
D.影像學證據(jù)
E.抗癲癇有效
患者女性，45歲，因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體：體溫40℃，意識不清，頻繁嘔吐，雙瞳孔等大等圓，光反射靈敏，躁動不安，左側(cè)肢體力弱，右側(cè)正常，頸強直，雙側(cè)巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像，鄰近腦組織水腫明顯，中線明顯移位，但小于1cm。
最可能的診斷是（）
A.急性硬膜下血腫；繼發(fā)癲癇大發(fā)作
B.急性硬膜下膿腫；繼發(fā)癲癇大發(fā)作
C.癲癇大發(fā)作，慢性硬膜下血腫
D.急性腦膿腫，繼發(fā)癲癇大發(fā)作
E.急性硬膜下血腫，腦疝，繼發(fā)癲癇大發(fā)作
A.發(fā)熱，頭痛，額頂局部紅腫，按壓疼痛，且近期內(nèi)有頭部外傷、放療或手術史
B.頭皮下囊性膿腫形成，破潰，長久不愈，體檢發(fā)現(xiàn)已有瘺管和死骨形成，伴全身寒戰(zhàn)高熱，血白細胞數(shù)高
C.頭痛，發(fā)熱，血白細胞大于20×109/L，中性粒細胞升高為主，頭部影像出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、疏松、周圍骨質(zhì)硬化；出現(xiàn)死骨
D.血常規(guī)可見到白細胞數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，但不發(fā)熱，有咳嗽，無頭部外傷、放療和手術史，無頭部癥狀體征
E.頭部有明顯的穩(wěn)定手術瘢痕，提示10年前開顱史，此次發(fā)熱，流涕，不伴頭痛，無神經(jīng)癥狀、體征
A.有導致顱內(nèi)感染的病史
B.體溫≥38℃或≤36℃
C.明確的腦膜刺激征、相關顱內(nèi)壓增高癥狀
D.強化CT或MRI顯示廣泛或局灶的腦膜增強、條索狀影
E.血白細胞數(shù)高且腦脊液白細胞總數(shù)＞500×106/L，細菌涂片陽性發(fā)現(xiàn)，腦脊液細菌學培養(yǎng)陽性
A.病史提供有可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的原因
B.高熱，頭痛，噴射性嘔吐，頸項強直，凱爾尼格征、布氏征陽性等神經(jīng)癥狀與體征
C.腦脊液和血液實驗室檢查異常
D.腦脊液細菌培養(yǎng)或涂片可有陽性結(jié)果
E.PET-CT有代謝異常表現(xiàn)
最新試題
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
不宜采取的診療措施是（）
最可能的診斷是（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
患者入院后應常規(guī)進行的檢查有（）
提示：強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點片狀強化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應選擇（）。
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應選擇（）
正確的治療措施是（）
可提示中樞性化膿性感染的指標是（）。