多項選擇題

【案例分析題】
患者女性，56歲，因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側(cè)下肢無力10天”入院。患者2小時前突然全身抽搐、意識喪失，5分鐘后自行停止抽搐，但出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級。查體：GCS14分，發(fā)熱最高38.5℃，可喚醒，可正確理解指令性語言但不能正確表達(dá)。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側(cè)肢體活動受限外，其他肢體運動無礙，雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個月前有左側(cè)中耳炎。顱腦強化CT示：左側(cè)額下回實質(zhì)內(nèi)占位，直徑約4cm，呈環(huán)形強化，中線移位小于1cm。顱腦MRI檢查示：病灶中央呈長T1₁、長T₂信號，周圍呈長T信號。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.血常規(guī)檢查
B.胸部X線片或CT片以排除其他部位病變
C.必要時取其他體液標(biāo)本（如痰、尿、糞等）做細(xì)菌培養(yǎng)，確定感染源
D.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力、取腦脊液樣本進(jìn)行化驗和培養(yǎng)
E.條件允許時，立體定向穿刺活檢并做體外細(xì)菌培養(yǎng)
F.其他檢查，如降鈣素原、內(nèi)毒素以及肝、腎功能等檢測
G.腦電圖監(jiān)測

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單項選擇題

【共用題干題】
患者男性，41歲，“開顱去骨瓣切除腦內(nèi)血腫10天，發(fā)熱3天”。10天前因閉合性腦挫傷、腦內(nèi)血腫在全麻下去骨瓣+清除血腫，術(shù)腔外引流24小時后拔除引流管，近3天發(fā)熱，最高體溫39℃。查體：體溫38.5℃，血壓平穩(wěn)，呼吸28次/分，心率116次/分，GCS5分，額顳骨窗張力高，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)示ICP19～22mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，頸部略強直，雙肺呼吸音清，巴賓斯基征（±）。血白細(xì)胞計數(shù)為11.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89；兩次腰椎穿刺腦脊液顯示白細(xì)胞數(shù)為50×10⁶/L和100×10⁶/L，多核為主，腦脊液葡萄糖含量＜2.22mmol/L，蛋白定量含量＞450mg/L。
正確的治療措施是（）

A.根據(jù)既往經(jīng)驗，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
B.連續(xù)取腦脊液做常規(guī)生化檢測及細(xì)菌培養(yǎng)
C.行腰池持續(xù)外引流，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行目標(biāo)治療
D.綜合B、C
E.綜合A、B、C

單項選擇題

【共用題干題】

患者男性，41歲，“開顱去骨瓣切除腦內(nèi)血腫10天，發(fā)熱3天”。10天前因閉合性腦挫傷、腦內(nèi)血腫在全麻下去骨瓣+清除血腫，術(shù)腔外引流24小時后拔除引流管，近3天發(fā)熱，最高體溫39℃。查體：體溫38.5℃，血壓平穩(wěn)，呼吸28次/分，心率116次/分，GCS5分，額顳骨窗張力高，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)示ICP19～22mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，頸部略強直，雙肺呼吸音清，巴賓斯基征（±）。血白細(xì)胞計數(shù)為11.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89；兩次腰椎穿刺腦脊液顯示白細(xì)胞數(shù)為50×10⁶/L和100×10⁶/L，多核為主，腦脊液葡萄糖含量＜2.22mmol/L，蛋白定量含量＞450mg/L。
最有助于明確診斷的檢查是（）

A.腦外傷、開顱手術(shù)加外引流病史
B.血白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高
C.發(fā)熱、心率快及頸強直病史
D.兩次腦脊液細(xì)胞檢查均顯示白細(xì)胞增多，多核為主，糖含量下降，蛋白含量上升
E.GCS5分，雙瞳孔等大等圓