老年男性,72歲,因“左側(cè)肢體無(wú)力5小時(shí)”入院。6年來(lái)多次患腦梗死入院治療,逐漸出現(xiàn)智能減退、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、言語(yǔ)遲緩、四肢行動(dòng)遲緩無(wú)力。既往無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病史。查體:體溫38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識(shí)清醒,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,左側(cè)肢體偏癱,左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。顱腦CT示右頂后腦內(nèi)血腫,量約10ml。
提示:第2天意識(shí)轉(zhuǎn)差至昏迷,瞳孔:左側(cè)為2.5mm,右側(cè)為3.5mm,急查CT示右頂枕多處點(diǎn)片狀出血灶伴水腫,出血量約為50ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。下一步的處理方法為()
A.骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)
B.CT導(dǎo)向穿刺血腫抽吸術(shù)
C.立體定向血腫清除術(shù)
D.神經(jīng)內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)
E.腦室外引流術(shù)
F.顳肌下減壓術(shù)
G.神經(jīng)導(dǎo)航輔助微創(chuàng)手術(shù)
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老年男性,72歲,因“左側(cè)肢體無(wú)力5小時(shí)”入院。6年來(lái)多次患腦梗死入院治療,逐漸出現(xiàn)智能減退、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、言語(yǔ)遲緩、四肢行動(dòng)遲緩無(wú)力。既往無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病史。查體:體溫38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識(shí)清醒,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,左側(cè)肢體偏癱,左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。顱腦CT示右頂后腦內(nèi)血腫,量約10ml。
提示:入院后顱腦磁共振示右側(cè)放射冠區(qū)陳舊性梗死,右頂葉皮質(zhì)下多發(fā)出血灶,呈多灶性、葉性分布。該患者最有可能的診斷是()
A.轉(zhuǎn)移瘤卒中
B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
C.動(dòng)脈硬化性腦出血
D.淀粉樣腦血管病
E.煙霧病
F.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
G.梗死后出血
老年男性,72歲,因“左側(cè)肢體無(wú)力5小時(shí)”入院。6年來(lái)多次患腦梗死入院治療,逐漸出現(xiàn)智能減退、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、言語(yǔ)遲緩、四肢行動(dòng)遲緩無(wú)力。既往無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病史。查體:體溫38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識(shí)清醒,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,左側(cè)肢體偏癱,左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。顱腦CT示右頂后腦內(nèi)血腫,量約10ml。
為進(jìn)一步明確診斷,可考慮做的檢查包括()
A.腦血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.顱骨X線片
F.MRI
G.腦電圖
老年男性,72歲,因“左側(cè)肢體無(wú)力5小時(shí)”入院。6年來(lái)多次患腦梗死入院治療,逐漸出現(xiàn)智能減退、強(qiáng)哭強(qiáng)笑、言語(yǔ)遲緩、四肢行動(dòng)遲緩無(wú)力。既往無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病史。查體:體溫38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識(shí)清醒,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,左側(cè)肢體偏癱,左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。顱腦CT示右頂后腦內(nèi)血腫,量約10ml。
初步診斷最可能的疾病有()
A.轉(zhuǎn)移瘤卒中
B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
C.動(dòng)脈硬化性腦出血
D.淀粉樣腦血管病
E.煙霧病
F.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
G.梗死后出血
患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”急診入院。2小時(shí)前其家人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見(jiàn)嘔吐物,無(wú)抽搐,無(wú)排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
提示:擬手術(shù)治療。針對(duì)該腦出血患者,常用的外科治療手術(shù)方法有()
A.骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)
B.小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)
C.錐顱穿刺血腫清除術(shù)
D.腰大池置管持續(xù)引流術(shù)
E.立體定向血腫清除術(shù)
F.腦室外引流術(shù)
G.顳肌下減壓術(shù)
患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”急診入院。2小時(shí)前其家人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見(jiàn)嘔吐物,無(wú)抽搐,無(wú)排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
提示:患者入院檢查顱腦CT,結(jié)果顯示左側(cè)基底核區(qū)出血,出血量約為60ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯右移。出血的原因最可能是()
A.前交通動(dòng)脈瘤
B.原發(fā)性高血壓
C.淀粉樣腦血管病
D.右顳動(dòng)靜脈畸形
E.口服抗凝藥物導(dǎo)致凝血異常
F.Moyamoya病
最新試題
提示:患者入院檢查顱腦CT,結(jié)果顯示左側(cè)基底核區(qū)出血,出血量約為60ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯右移。出血的原因最可能是()
在高血壓腦出血患者中,大多數(shù)患者首次出血后停止出血的時(shí)間是()
該患者的診斷最可能為()
急診室最好先做的檢查包括()
對(duì)于此患者,下列處理不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
小卒中又稱()
首先需做的輔助檢查是()
該患者最有可能的診斷是()
關(guān)于高血壓病腦出血的手術(shù)適應(yīng)證,敘述不正確的是()
該患者于住院10小時(shí)后突然意識(shí)不清,血壓195/105mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無(wú)反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm,光反射消失,雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性??赡艿脑\斷及預(yù)后判斷為()