老年男性,72歲,因“左側(cè)肢體無力5小時”入院。6年來多次患腦梗死入院治療,逐漸出現(xiàn)智能減退、強哭強笑、言語遲緩、四肢行動遲緩無力。既往無高血壓、糖尿病、冠心病史。查體:體溫38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清醒,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,左側(cè)肢體偏癱,左側(cè)巴賓斯基征陽性。顱腦CT示右頂后腦內(nèi)血腫,量約10ml。
初步診斷最可能的疾病有()
A.轉(zhuǎn)移瘤卒中
B.顱內(nèi)動脈瘤
C.動脈硬化性腦出血
D.淀粉樣腦血管病
E.煙霧病
F.血管網(wǎng)狀細胞瘤
G.梗死后出血
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患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
提示:擬手術(shù)治療。針對該腦出血患者,常用的外科治療手術(shù)方法有()
A.骨瓣開顱血腫清除術(shù)
B.小骨窗開顱血腫清除術(shù)
C.錐顱穿刺血腫清除術(shù)
D.腰大池置管持續(xù)引流術(shù)
E.立體定向血腫清除術(shù)
F.腦室外引流術(shù)
G.顳肌下減壓術(shù)
患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
提示:患者入院檢查顱腦CT,結(jié)果顯示左側(cè)基底核區(qū)出血,出血量約為60ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯右移。出血的原因最可能是()
A.前交通動脈瘤
B.原發(fā)性高血壓
C.淀粉樣腦血管病
D.右顳動靜脈畸形
E.口服抗凝藥物導致凝血異常
F.Moyamoya病
患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
該患者最有可能的診斷是()
A.左額葉腦內(nèi)血腫
B.左基底核高血壓腦出血
C.腦干血腫
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.慢性硬膜下血腫
F.小腦出血
G.腦干梗死
患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。2小時前其家人發(fā)現(xiàn)意識不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
急診接診時最先進行的檢查包括()
A.血常規(guī)、血型
B.凝血酶原時間
C.尿常規(guī)
D.顱腦CT檢查
E.顱腦X線檢查
F.顱腦MRI
G.腹部B超
H.DSA
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識不清2小時”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。
提示:術(shù)后第3日,患者出現(xiàn)昏迷。體檢:血壓150/90mmHg,體溫39℃,心率25次/分,痰液較多。血氣分析結(jié)果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,堿剩余(BE)-9mmol/L,實際碳酸氫鹽(AB)18mmol/L,標準碳酸氫鹽(SB)19mmol/L,SaO285%,白細胞計數(shù)15×109/L,中性粒細胞比例0.92。出現(xiàn)上述情況,對該患者應(yīng)做的處理包括()。
A.立即氣管切開,改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml
D.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗
E.輸液量控制在1000~1500ml/d
F.輸液量控制在1500~2000ml/d
G.加強抗生素治療
H.霧化吸入
最新試題
關(guān)于高血壓病腦出血的手術(shù)適應(yīng)證,敘述不正確的是()
在急診室檢查時患者昏迷,左側(cè)瞳孔擴大,對光反射消失,診斷最可能為()
最有可能的診斷是()
初步診斷最可能的疾病有()
在急診室應(yīng)做的處理包括()
提示:顱腦CT示右基底核區(qū)出血并破入腦室,出血量約70ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。患者下一步應(yīng)做的處理有()
禁忌的檢查方法是()
根據(jù)上述提示信息中的病情變化,以下處理錯誤的是()
急診接診時最先進行的檢查包括()
該患者于住院10小時后突然意識不清,血壓195/105mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm,光反射消失,雙側(cè)巴賓斯基征陽性。可能的診斷及預后判斷為()