患者女性,68歲,農(nóng)民,因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”急診入院。2小時(shí)前其家人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清,呼之不應(yīng),臥床,身周見嘔吐物,無抽搐,無排尿、糞失禁。既往有高血壓病史。查體:體溫38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血壓198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大,光反射消失,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)巴賓斯基征(+)。
急診接診時(shí)最先進(jìn)行的檢查包括()
A.血常規(guī)、血型
B.凝血酶原時(shí)間
C.尿常規(guī)
D.顱腦CT檢查
E.顱腦X線檢查
F.顱腦MRI
G.腹部B超
H.DSA
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患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識(shí)不清2小時(shí)”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級(jí)),病理征(+)。
提示:術(shù)后第3日,患者出現(xiàn)昏迷。體檢:血壓150/90mmHg,體溫39℃,心率25次/分,痰液較多。血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,堿剩余(BE)-9mmol/L,實(shí)際碳酸氫鹽(AB)18mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)19mmol/L,SaO285%,白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.92。出現(xiàn)上述情況,對(duì)該患者應(yīng)做的處理包括()。
A.立即氣管切開,改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml
D.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)
E.輸液量控制在1000~1500ml/d
F.輸液量控制在1500~2000ml/d
G.加強(qiáng)抗生素治療
H.霧化吸入
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識(shí)不清2小時(shí)”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級(jí)),病理征(+)。
提示:擬手術(shù)治療。腦出血外科治療常用的手術(shù)方法有()
A.骨瓣開顱血腫清除術(shù)
B.小骨窗開顱血腫清除術(shù)
C.錐顱穿刺血腫清除術(shù)
D.立體定向血腫清除術(shù)
E.內(nèi)減壓術(shù)
F.腦室引流術(shù)
G.顳肌下減壓術(shù)
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識(shí)不清2小時(shí)”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級(jí)),病理征(+)。
提示:顱腦CT示右基底核區(qū)出血并破入腦室,出血量約70ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。患者下一步應(yīng)做的處理有()
A.繼續(xù)觀察,行保守治療
B.加強(qiáng)脫水治療
C.立即手術(shù)清除血腫
D.吸氧
E.側(cè)腦室置管外引流術(shù)
F.留置胃管
G.巴比妥療法
H.亞低溫治療
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識(shí)不清2小時(shí)”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級(jí)),病理征(+)。
在急診室應(yīng)做的處理包括()
A.靜脈滴注甘露醇
B.靜脈滴注抗生素
C.保持呼吸道通暢
D.靜脈滴注神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
E.應(yīng)用降壓藥物
F.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺(胃復(fù)安)
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識(shí)不清2小時(shí)”來診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級(jí)),病理征(+)。
急診室最好先做的檢查包括()
A.腦血管造影
B.TCD
C.顱腦CT
D.血常規(guī)
E.血型
F.出、凝血時(shí)間
G.顱腦MRI
H.心電圖
I.腦電圖
最新試題
禁忌的檢查方法是()
提示:術(shù)后第3日,患者出現(xiàn)昏迷。體檢:血壓150/90mmHg,體溫39℃,心率25次/分,痰液較多。血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,堿剩余(BE)-9mmol/L,實(shí)際碳酸氫鹽(AB)18mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)19mmol/L,SaO285%,白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.92。出現(xiàn)上述情況,對(duì)該患者應(yīng)做的處理包括()。
為進(jìn)一步明確診斷,可考慮做的檢查包括()
急診室最好先做的檢查包括()
小卒中又稱()
該患者的診斷最可能為()
診斷首先考慮的是()
初步診斷最可能的疾病有()
最有助于診斷的輔助檢查是()
在高血壓腦出血患者中,大多數(shù)患者首次出血后停止出血的時(shí)間是()