問答題

患兒,男性,5歲。入院前1日突然出現(xiàn)高熱、頭痛、腹痛、煩躁不安、皮膚淤斑等癥狀。體檢:面色蒼白、四肢濕冷、心率快、脈搏細(xì)數(shù)。血壓正常,尿少,膿性便,神志恍惚。X線:肺部(-)。大便:白細(xì)胞(++),紅細(xì)胞(++)。血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)↑。尿常規(guī):正常。
(1)請對該病例作出診斷。
(2)診斷依據(jù)是什么?


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3.問答題

患者,男,32歲,工人。因腹脹、尿少、下肢腫脹11個月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查體:神清,少語,精神弱,定時定向力正常,計算力差,鞏膜輕度黃染,腹部高度膨隆,腹壁淺靜脈怒張,移動性濁音陽性,肝脾觸診不滿意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮腫。治療經(jīng)過:患者入院第3日,大便后突然出現(xiàn)上腹部劇痛,面色蒼白,嘔出鮮紅血液約800mL,脈搏134次/min,血壓68/38mmHg,經(jīng)藥物及三腔二囊管治療,停止嘔血,在隨后的幾日里陸續(xù)排出柏油樣便。入院10日逐漸出現(xiàn)躁動,并伴有高聲喊叫,隨后陷入昏迷,各種反射遲鈍甚至消失,肝臭明顯,搶救無效死亡。尸檢:皮膚及鞏膜中度黃染,腹腔內(nèi)有黃色澄清液體約4500mL。肝臟:重890g(正常1500g),表面和切面均可見直徑為0.5~1cm的結(jié)節(jié)。鏡檢肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞,代以假小葉,多量纖維組織增生。脾臟:重860g,鏡檢脾竇高度擴(kuò)張充血,內(nèi)皮細(xì)胞增生,脾小結(jié)萎縮。食管下段黏膜靜脈叢明顯曲張。
(1)請對本病原發(fā)病作出診斷,并寫出診斷依據(jù)。
(2)結(jié)合病例,分析可能引起本病的原因。
(3)分析出現(xiàn)嘔血的原因。
(4)分析出現(xiàn)腹水的原因。

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