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單項(xiàng)選擇題男性，48歲。平素體健，近1個(gè)月來(lái)感腹脹就診。血常規(guī)：血紅蛋白112g/L，白細(xì)胞42.5×10⁹/L，血小板350×10⁹/L。血片分類(lèi)可見(jiàn)中晚幼粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分21分。下列哪項(xiàng)體征最有可能出現(xiàn)（）

A.皮膚黏膜出血
B.脾大
C.淺表淋巴結(jié)腫大
D.胸骨壓痛
E.黃疸

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1.單項(xiàng)選擇題女性，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10d。肝肋下5cm，輕壓痛，脾肋下8cm。血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞2.4×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.42，酸性粒細(xì)胞0.04，淋巴細(xì)胞0.54。血小板80×10⁹/L。骨髓涂片見(jiàn)多形性異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞，占16%，并可見(jiàn)吞噬血細(xì)胞的組織細(xì)胞。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低。血清甲胎蛋白陰性，肥達(dá)反應(yīng)陰性。本例最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.粒細(xì)胞缺乏癥
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥
E.惡性組織細(xì)胞病

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2.單項(xiàng)選擇題男性，27歲。惡寒、高熱，伴咳嗽、氣急3d。體溫39.8℃，肝、脾不大。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞70×10⁹/L，早幼粒細(xì)胞0.01，中幼粒細(xì)胞0.04，晚幼粒細(xì)胞0.07，桿狀核細(xì)胞0.10，分葉核細(xì)胞0.72，可見(jiàn)中毒顆粒，淋巴細(xì)胞0.06，血小板180×10⁹/L。骨髓增生明顯活躍，粒系增多，以晚幼粒和桿狀核為主，原粒+早幼粒細(xì)胞0.04，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率0.94，積分324分。本例最可能的診斷是（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
D.骨髓纖維化
E.類(lèi)白血病反應(yīng)

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3.單項(xiàng)選擇題女性，74歲。淺表淋巴結(jié)腫大4年，半年來(lái)明顯消瘦、蒼白、乏力伴皮膚瘙癢。肝肋下1cm，脾肋下3cm。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞70×10⁹/L，小淋巴細(xì)胞0.80，血小板100×10⁹/L。骨髓增生明顯活躍，淋巴細(xì)胞0.90，以小淋巴細(xì)胞為主，紅系、粒系減少。血清蛋白電泳示γ球蛋白減少。淋巴結(jié)病理檢查見(jiàn)淋巴組織增生，以小淋巴細(xì)胞為主。嗜異性凝集試驗(yàn)陰性。本例最可能的診斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.慢性淋巴細(xì)胞白血病
C.淋巴瘤
D.傳染性單核細(xì)胞增多癥
E.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。左上腹發(fā)現(xiàn)腫塊3年，近10d來(lái)高熱，全身酸痛。貧血貌，胸骨有壓痛，脾大平臍。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞200×10⁹/L，原粒+早幼粒細(xì)胞0.38，血小板40×10⁹/L。骨髓有核細(xì)胞極度增生，原粒細(xì)胞0.18，早幼粒細(xì)胞0.26。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高。本例最可能的診斷是（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
D.類(lèi)白血病反應(yīng)
E.脾功能亢進(jìn)

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5.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。全身乏力，低熱，腹脹已半年。體溫37.7℃，脾肋下6cm。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞340×10⁹/L。血常規(guī)分類(lèi)：原粒細(xì)胞0.01，早幼粒細(xì)胞0.02，中幼粒細(xì)胞0.13，晚幼粒細(xì)胞0.16，桿狀核粒細(xì)胞0.21，分葉核粒細(xì)胞0.32，淋巴細(xì)胞0.05，嗜酸粒細(xì)胞0.04，嗜堿粒細(xì)胞0.06，血小板260×10⁹/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低。本例最可能的診斷是（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
D.類(lèi)白血病反應(yīng)
E.骨髓纖維化

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