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宮頸癌的概述。
簡述宮頸癌的進(jìn)一步檢查。
患者女性,26歲。主訴:下腹痛伴頭暈、乏力4天,加重1h。病史:患者平素月經(jīng)規(guī)律,量多,無痛經(jīng),末次月經(jīng)時(shí)間為2007年8月18日,于2007年9月30日開始陰道出血,量較少,色暗且淋漓不凈,4天來常感頭暈、乏力及下腹痛,未診治。今日下午3時(shí)突感下腹劇痛,伴肛門墜脹感,頭暈,并昏倒,遂來急診。23歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)1,末次生產(chǎn)2年前,帶環(huán)1年。既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體:T37.5℃,P112次/分,BP70/45mmHg,急性病容,面色蒼白,出冷汗,可平臥。心肺無異常。外陰有血跡,陰道暢,宮頸光滑,有舉痛,子宮前位,正常大小,稍軟,可活動(dòng),輕壓痛,子宮左后方可及7cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)(-),直腸子宮陷凹不飽滿。輔助檢查:HCG(+),Hb90g/L,WBC10.8×109/L,PLT206×109/L。B超可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后6.8cm×7.0cm×6.2cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,直腸子宮陷凹有大量液性暗區(qū)。
患者45歲,已婚女性。主訴:腹脹1個(gè)月,加重7天。病史:患者近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、食欲下降,伴體重下降4kg,7天前腹脹加重。無惡心、嘔吐、腹瀉,二便正常。既往月經(jīng)規(guī)律,無痛經(jīng)。查體:患者一般情況差,腹部隆起,未觸及明顯包塊,無壓痛反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性。婦科檢查:外陰、陰道、宮頸未見異常,宮體前位,正常大小,活動(dòng)差,無壓痛,右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實(shí)性包塊,邊界不清,活動(dòng)差,左附件區(qū)未觸及異常,三合診,直腸前方有不規(guī)則包塊。
簡述宮頸癌的臨床分期。
患者女性,45歲,已婚。主訴:接觸性引導(dǎo)流血3個(gè)月。病史:既往月經(jīng)正常,于3個(gè)月前出現(xiàn)性交后陰道流血。孕5產(chǎn)2流產(chǎn)3。查體:外陰已產(chǎn)式,陰道暢,彈性好,宮頸肥大,Ⅲ度糜爛,上唇增生呈菜花狀,觸血陽性,子宮正常大小,活動(dòng)好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常,三合診雙側(cè)骶主韌帶無增厚。碘試驗(yàn)陽性。
患者女性,27歲,已婚。主訴:停經(jīng)3個(gè)月。病史:27歲已婚女性,停經(jīng)3個(gè)月,既往月經(jīng)正常。查體:子宮如孕3個(gè)多月大小,子宮前壁突出直徑約5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié),無觸痛。輔助檢查:尿HCG陽性,彩超示宮腔內(nèi)可見胎兒,胎心搏動(dòng)好,羊水量正常,子宮前壁探及直徑5.5cm的低回聲團(tuán)塊,邊界清。
女性,42歲。右乳房腫塊3個(gè)月?;颊?個(gè)月前無意發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一小棗大小腫塊,無自覺癥狀,未就診。3個(gè)月來,腫塊逐漸增大,近一周來偶爾出現(xiàn)腫塊部位"針刺"樣疼痛。發(fā)病以來飲食、大小便正常,月經(jīng)正常,體重?zé)o明顯減輕。無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無腫瘤家族史。查體:神志清楚,鞏膜無黃染,心、肺、腹、脊柱、四肢未見異常。右乳外上象限觸及4cm×3cm不規(guī)則腫塊,質(zhì)硬,邊界不清,與表面皮膚輕度粘連;右側(cè)腋窩可觸及一枚2cm×1cm孤立的質(zhì)硬淋巴結(jié),可推動(dòng)。左乳及左側(cè)腋窩未見異常。輔助檢查:血WBC6.0×109/L,N0.68,Hb120g/L,Plt280×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
2女性,29歲。因接觸性陰道流血1年,加重2個(gè)月入院?;颊呓?年無明顯誘因偶有性交后陰道少量流血,色淡紅,在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院診斷為宮頸炎,給予藥物治療無明顯效果。近2個(gè)月性交后出血頻繁,色鮮紅。發(fā)病以來,無明顯消瘦。平素月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期6~7天,經(jīng)量中等,無痛經(jīng)。18歲開始性生活,孕5產(chǎn)1,人工流產(chǎn)4次。個(gè)人史、家族史無特殊。查體:T36.8℃,P86次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。一般情況好。心肺未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,全腹無壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音陰性。婦科三合診檢查:外陰已產(chǎn)式,陰道有少許血跡,宮頸前唇可見一菜花狀贅生物,2.0cm×2.5cm,質(zhì)脆、易出血,宮體中位、正常大小,雙附件區(qū)未觸及增厚。直腸指檢:直腸黏膜光滑,指套無血污。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述卵巢腫瘤的治療原則。