女性，42歲。右乳房腫塊3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一小棗大小腫塊，無(wú)自覺(jué)癥狀，未就診。3個(gè)月來(lái)，腫塊逐漸增大，近一周來(lái)偶爾出現(xiàn)腫塊部位"針刺"樣疼痛。發(fā)病以來(lái)飲食、大小便正常，月經(jīng)正常，體重?zé)o明顯減輕。無(wú)藥物過(guò)敏及手術(shù)、外傷史。無(wú)腫瘤家族史。查體：神志清楚，鞏膜無(wú)黃染，心、肺、腹、脊柱、四肢未見(jiàn)異常。右乳外上象限觸及4cm×3cm不規(guī)則腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，與表面皮膚輕度粘連；右側(cè)腋窩可觸及一枚2cm×1cm孤立的質(zhì)硬淋巴結(jié)，可推動(dòng)。左乳及左側(cè)腋窩未見(jiàn)異常。輔助檢查：血WBC6.0×109/L，N0.68，Hb120g/L，Plt280×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。

女性，53歲。同房后陰道出血3個(gè)月。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)同房后陰道出血，無(wú)腹痛，未在意。1周前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸新生物，遂來(lái)就診。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期3天，經(jīng)量中，無(wú)痛經(jīng)。自然絕經(jīng)2年。生育史：孕產(chǎn)。查體：T36.4℃，P70次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。一般情況可，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，少量血跡，后穹隆消失；宮頸后唇可見(jiàn)一約1cm×1.5cm菜花狀新生物，接觸出血陽(yáng)性；宮體前位，正常大小，質(zhì)中硬，活動(dòng)好，無(wú)壓痛；雙側(cè)附件未觸及異常。三合診雙側(cè)骶主韌帶無(wú)增厚。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者女性，22歲。主訴：人工流產(chǎn)后10天，陰道流血10天，發(fā)熱伴下腹痛1天。病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，于10天前行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后開(kāi)始出現(xiàn)陰道出血，量較少，色暗，且淋漓不凈，伴陰道分泌物增多，偶有臭味，1天前突然出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，不伴頭暈、肛門(mén)墜脹感，遂來(lái)急診。月經(jīng)14歲初潮，量中等，無(wú)痛經(jīng)。未婚，孕2流2，未避孕。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體：T38.5℃，P112次／分，BP120/80mmHg，急性病容，可平臥。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。外陰有血跡，見(jiàn)膿性臭味分泌物，陰道、宮頸充血，宮頸有舉痛，子宮前位、稍大，壓痛明顯，活動(dòng)欠佳，雙附件區(qū)未觸及異常。輔助檢查：Hb125g/L，WBC18.0×109/L，PLT145×109/L；尿妊娩（－）；B超：子宮大小為6cm×5cm×4cm，宮腔內(nèi)可見(jiàn)混合性回聲，大小為3cm×3cm×2cm，肌層血運(yùn)豐富，子宮直腸陷凹談及液性暗區(qū)，較大前后徑約2cm。

女性，40歲。經(jīng)量增多3年?；颊?年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)經(jīng)量增多，伴血塊，經(jīng)期延長(zhǎng)至7～9天，感頭暈，乏力，曾口服止血藥（不詳），效果不佳。無(wú)尿頻，無(wú)便秘。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30~32天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中，無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)10天前。生育史：孕2產(chǎn)1。查體：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP110/60mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式；陰道光滑，通暢；宮頸光滑；宮體前位，如妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)硬，表面凹凸不平，活動(dòng)可，無(wú)壓痛；附件（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，MCV70fl，WBC4.2×109/L，Plt225×109/L。婦科B超：子宮大小11cm×10cm×9cm，肌壁見(jiàn)多個(gè)螺旋形低回聲區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，40歲。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多1年?；颊?年來(lái)月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，7~8/24~25天，經(jīng)量明顯增多，不伴痛經(jīng)。白帶正常。既往月經(jīng)正常，3~4/30天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。生育史：孕3產(chǎn)1，足月順產(chǎn)，放置宮內(nèi)節(jié)育器8年。查體：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。貧血貌。心肺檢查未見(jiàn)異常。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道光滑通暢，宮頸光滑；宮體如11周妊娠大，表面凹凸不平、質(zhì)硬、活動(dòng)度較差；雙附件（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×109/L，N0.75。尿妊娠試驗(yàn)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的治療原則。

患者女性，27歲。主訴：持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。病史：患者平素月經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)史，末次月經(jīng)：2007-01-01，于2007-01-20下午3時(shí)，勞動(dòng)后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛，伴惡心、嘔吐，休息后不緩解，無(wú)腹瀉及陰道流血，當(dāng)?shù)卦\所給予"阿托品"治療后病情無(wú)緩解，遂來(lái)院急診。25歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)1，末次生產(chǎn)1年前，行宮內(nèi)節(jié)育器避孕2月，既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體：T37℃，P100次／分，BP110／70mmHg，急性病容，痛苦貌，出冷汗，不可平臥。心肺無(wú)異常。婦科檢查：外陰正常，陰道暢，分泌物少許，宮頸光滑，舉痛（－），子宮前位，正常大小，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊，壓痛明顯，包塊邊界清，活動(dòng)差，右側(cè)附件區(qū)（－），后陷凹不飽滿(mǎn)。輔助檢查：尿妊娩試驗(yàn)陰性，Hb110g/L，WBC10.8×109／L，PLT115×109/L。B超：可見(jiàn)宮內(nèi)避孕環(huán)，子宮左后6.8cm×7．0cm囊實(shí)性包塊，形狀規(guī)則，盆腔內(nèi)有少量積液。

2女性，29歲。因接觸性陰道流血1年，加重2個(gè)月入院?；颊呓?年無(wú)明顯誘因偶有性交后陰道少量流血，色淡紅，在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院診斷為宮頸炎，給予藥物治療無(wú)明顯效果。近2個(gè)月性交后出血頻繁，色鮮紅。發(fā)病以來(lái)，無(wú)明顯消瘦。平素月經(jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期6~7天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。18歲開(kāi)始性生活，孕5產(chǎn)1，人工流產(chǎn)4次。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：T36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。一般情況好。心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。婦科三合診檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道有少許血跡，宮頸前唇可見(jiàn)一菜花狀贅生物，2.0cm×2.5cm，質(zhì)脆、易出血，宮體中位、正常大小，雙附件區(qū)未觸及增厚。直腸指檢：直腸黏膜光滑，指套無(wú)血污。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者，女，29歲。左下腹隱痛1天，加重3小時(shí)?；颊咦蛱焐衔?點(diǎn)開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下腹部陣發(fā)性隱痛，無(wú)惡心嘔吐，未予治療。3小時(shí)前，大便后突然左下腹疼痛加重，難以忍受，呈持續(xù)性，改變體位不能緩解。伴惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)暈厥，無(wú)肛門(mén)墜脹感?；颊咭鸦?，初潮年齡14歲，平素月經(jīng)規(guī)則，3～5天／28~30天，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)10天前。G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。無(wú)外傷史及藥物過(guò)敏史。體檢：T37.2℃，P90次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，表情痛苦。心肺未見(jiàn)異常。腹部稍隆起，左下腹較飽滿(mǎn)，輕壓痛，無(wú)反跳痛，肌緊張（+），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。婦科檢查：陰道暢，宮頸光滑，舉痛（-），子宮后位，正常大小，可活動(dòng)，無(wú)壓痛。子宮左側(cè)可觸及直徑10cm大小之囊性包塊，張力大，不活動(dòng)，壓痛明顯。右附件區(qū)未及異常。輔助檢查：Hb125g/L，WBC10×109/L。尿常規(guī)（-）。尿HCG（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。