單項選擇題

男性,65歲,半年前確診為多發(fā)性骨髓瘤。3天前發(fā)生右腎區(qū)絞痛,肉眼血尿;體檢:腎區(qū)那痛明顯。尿本周蛋白陽性,紅細胞滿視野,腹部X線平片未見異常,超聲檢查右腎中度積液,疑為小結(jié)石,血肌酐為200μmol/L。下列哪項措施可引起急性腎功能衰竭()

A.適度補液擴容
B.靜脈尿路造影
C.服用排石湯
D.應(yīng)用解痙藥物
E.使用止血藥物


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2.單項選擇題有關(guān)骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn),不正確的是()

A.貧血為正細胞正色素型
B.貧血與腎功能損害不相稱
C.X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或骨盆多見
D.腎損害以腎小球損害為最早最常見
E.部分病人有高黏滯血癥

3.單項選擇題有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的腎臟損害,不正確的是()

A.常見明顯的低鈣血癥
B.輕鏈蛋白尿可能是多發(fā)性骨髓瘤腎損害的最初表現(xiàn)
C.非輕鏈蛋白尿提示淀粉樣物質(zhì)在腎小球內(nèi)沉積
D.本周蛋白可引起進行性腎衰
E.多發(fā)性骨髓瘤腎損害與高黏滯綜合征及高、尿酸血癥有關(guān)

4.單項選擇題下述哪項不是骨髓瘤腎病的病鯉改變()

A.主要病變在腎小管
B.腎小管壞死
C.輕鏈沉積病
D.腎淀粉樣變
E.結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥

5.單項選擇題

男性,24歲,間斷咳嗽、咯痰帶血1個月,乏力、納差伴尿少、浮腫1周,化驗?zāi)虻鞍祝ǎ?,尿沉渣紅細胞8~10個/HP,血紅蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗腎小球基底膜抗體(+),ANCA陰性。其腎活檢最可能的免疫病理所見是()

A.IgG和C3呈線條狀沉積于毛細血管壁
B.IgG和C3呈細顆粒狀沿毛細血管壁沉積
C.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁
D.無或僅微量免疫復(fù)合物
E.IgG、IgA、IgM、C3、C1q。呈多部位沉積