單項(xiàng)選擇題男性,50歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù),近1年來(lái)漸感頭暈、乏力,活動(dòng)后心慌、氣短來(lái)診。化驗(yàn):紅細(xì)胞數(shù)1.5×109/L,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞數(shù)3.2×109/L,血小板65×109/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.1%),MCV129f1(129um),MCH36pg,MCHC34%,最可能的診斷是()
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.骨髓病性貧血
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1.單項(xiàng)選擇題女;68歲,乏力、面色蒼白3個(gè)月來(lái)院就診。血象WBC3.5×109/L,RBC1.5×109/L,Hb70g/L,PLT87×109/L。病史示數(shù)月來(lái)食欲不佳,食量減少,腹部脹滿。查體:面色蒼黃,淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大。骨穿顯示骨髓增生活躍;以紅系增生為主伴巨幼樣變,成熟粒細(xì)胞分葉過(guò)多,可見(jiàn)較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。首先考慮的診斷為()
A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.MDS
C.PNH
D.紅白血病
E.急性巨核細(xì)胞白血病
2.單項(xiàng)選擇題男性,67歲,有慢性胃病病史,近半年來(lái)食欲差,伴頭暈,乏力。查:Hb70g/L,RBC1.8×109/L,WBC8×109/L,血清鐵1000ug/m。查體:貧血貌,牛肉舌,淋巴結(jié)及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是()
A.缺鐵性貧斑
B.自身免疫性溶血性貧血
C.再生障礙性貧血
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.骨髓增生異常綜合征
3.單項(xiàng)選擇題男性,28歲。頭暈,心悸,乏力1年伴四肢麻木,行走不穩(wěn)來(lái)診。既往有克隆病。體檢:重度貧血貌,心率120次/min,昂白征(+),跟膝脛試驗(yàn)(+),擬診巨幼細(xì)胞性貧血。下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查具有確診意義()
A.血清葉酸測(cè)定
B.血清維生素B12測(cè)定
C.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變
D.MCV、MCH、MCHC測(cè)定
E.胃液分泌量測(cè)定
4.單項(xiàng)選擇題男性,36歲。頭暈、乏力2個(gè)月就診;化驗(yàn):紅細(xì)胞數(shù)1.4×1012/L,血紅蛋白60g/L,血清葉酸值為6.8umol/L,維生素B12值為44umol/L。確診為巨幼細(xì)胞性貧血。給予葉酸加維生素B12治療,1個(gè)月后血紅蛋白上升到90g/L,繼續(xù)治療2周后血紅蛋白仍在90g/L左右波動(dòng),此時(shí)正確處理是()
A.停止葉酸、維生素B12治療,檢查貧血原因
B.繼續(xù)使用葉酸、維生素B12治療
C.加大葉酸、維生素B12劑量
D.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療,加用鐵劑
E.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素,B12治療,加用丙酸睪酮
5.單項(xiàng)選擇題女性,35歲。因頭暈、乏力、面色蒼白2年,確診為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B缺乏引起()
A.舌痛、舌面先滑、舌質(zhì)絳紅
B.體重減輕或消瘦
C.肝脾輕度腫大
D.共濟(jì)失調(diào),站立不穩(wěn)、深感覺(jué)減退或消失等
E.皮膚瘀點(diǎn)伴黃染
最新試題
該患者治療措施主要是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
血小板減少最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
首選的治療方案應(yīng)為()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
下列治療措施中哪項(xiàng)最有效()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
不常見(jiàn)的病因是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
患者的診斷最可能是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
明確診斷需做的檢查應(yīng)除外()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
本例首選的治療方案是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
本例的診斷是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
目前對(duì)患者威脅最大的并發(fā)癥是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題