患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。
假設(shè)腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中12個(gè)硬化，3個(gè)為纖維性新月體，腎間質(zhì)纖維化。腎功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小時(shí)尿量400ml。最佳治療為（）。
A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.透析治療
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10<sup>9</sup>/L，RBC2.5×10<sup>9</sup>/L，Hb50g/L，血小板5.5×10<sup>9</sup>/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。
假設(shè)BP113/75mmHg（15/10kPa），24小時(shí)尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案（）。
A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.血液透析
A.酮康唑
B.環(huán)丙沙星
C.克霉唑
D.制霉菌素
E.氟康唑（大扶康）
A.繼續(xù)上述治療加止血藥物
B.停原來用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物
C.停原來用藥，給予環(huán)孢菌素加止血?jiǎng)?br />
D.停止原來用藥，只給止血?jiǎng)?br />
E.中草藥加止血?jiǎng)?/p>
A.大量利尿劑
B.氯喹每日500mg，口服
C.潑尼松每日60mg，口服
D.CTX200mg隔日靜脈注射
E.吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服
A.雙手X線片
B.抗dsDNA抗體
C.HLA-B27
D.RF
E.骨髓涂片
最新試題
此患者首選治療（）。
首選治療的藥物是（）。
若病程中患者突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作，下一步檢查和治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
此患者最可能的診斷是（）
本患者最可能的診斷是（）。
為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查為（）。
女性，20歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在瘀點(diǎn)。化驗(yàn)：ESR100mm/h，Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10（10%），Coombs試驗(yàn)（+），血小板40×109/L，尿檢：蛋白（++），RBC5～10/HP。本例最可能診斷是（）。
提示患者出現(xiàn)嚴(yán)重自身免疫性溶血性貧血，予大劑量激素治療，病程中出現(xiàn)意識(shí)障礙。有利于鑒別診斷的檢查有（）。
女性，39歲。反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，外院曾診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給予布洛芬治療能緩解，1年前面部浮腫，化驗(yàn)：尿蛋白（+++），A/G=25/30g/L，診斷為慢性腎炎腎病型，給予靜脈注射白蛋白及利尿治療癥狀好轉(zhuǎn)。近2個(gè)月牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，月經(jīng)量增多來診，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的診斷是（）。
提示經(jīng)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺（CTX）積極治療6個(gè)月，尿蛋白定量無明顯下降，仍為2.0g/d。下一步治療方案中不合適的有（）。