多項選擇題患者男性,45歲,以“因回吸鼻涕帶血3個月,右耳聽力下降10天”就診。患者3個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血,多為陳舊性血液,無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn),未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴,無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見:右側耳道通暢,右鼓膜完整、內(nèi)陷,鼓室有積液;鼻腔未見異常,間接鼻咽鏡檢查見右側咽隱窩處黏膜粗糙不平,稍隆起。右側頸部觸及腫大淋巴結,質硬,固定。根據(jù)以上表現(xiàn),回答如下問題。如出現(xiàn)單側持續(xù)性頭痛,則產(chǎn)生的原因可能是()。
A.腫大淋巴結壓迫頸內(nèi)靜脈導致回流障礙
B.神經(jīng)血管反射性痛
C.鼻部局部炎性感染
D.三叉神經(jīng)眼支的末梢在硬腦膜處受壓
E.腫大淋巴結侵蝕頸椎骨質
F.顱底骨質破壞
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1.多項選擇題患者男性,45歲,以“因回吸鼻涕帶血3個月,右耳聽力下降10天”就診?;颊?個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血,多為陳舊性血液,無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn),未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴,無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見:右側耳道通暢,右鼓膜完整、內(nèi)陷,鼓室有積液;鼻腔未見異常,間接鼻咽鏡檢查見右側咽隱窩處黏膜粗糙不平,稍隆起。右側頸部觸及腫大淋巴結,質硬,固定。根據(jù)以上表現(xiàn),回答如下問題。關于治療,正確的是()。
A.如頸部轉移性淋巴結放療后不消退,則可行頸淋巴結清掃術
B.首選放療
C.放療病情未能控制,可行化療
D.首選手術治療
E.化療常用的給藥方式為全身化療、半身化療、動脈插管化療
F.放療與化療聯(lián)合治療對于晚期鼻咽癌的療效優(yōu)于單項治療
2.多項選擇題患者男性,45歲,以“因回吸鼻涕帶血3個月,右耳聽力下降10天”就診?;颊?個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血,多為陳舊性血液,無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn),未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴,無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見:右側耳道通暢,右鼓膜完整、內(nèi)陷,鼓室有積液;鼻腔未見異常,間接鼻咽鏡檢查見右側咽隱窩處黏膜粗糙不平,稍隆起。右側頸部觸及腫大淋巴結,質硬,固定。根據(jù)以上表現(xiàn),回答如下問題。為進一步明確診斷,應作的相關檢查包括()。
A.MRI
B.鼻咽部活檢
C.CT
D.頸淋巴結細胞學穿刺
E.EBV-IgA抗體檢測
F.鼻咽脫落細胞學檢查
3.多項選擇題患者男,47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個月余"入院。患者于3個月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進一步診治轉入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級,形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個腫大淋巴結,最大者約3cm×3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實驗室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細胞。右頸淋巴結活檢病理:外周T細胞性淋巴瘤(非特異型)。若治療前患者突發(fā)呼吸困難,有明顯上腔靜脈壓迫綜合征表現(xiàn)時,應采取的措施是()
A.利尿
B.激素
C.縱隔放療
D.化療
E.吸氧
F.靜坐制動
4.單項選擇題患者男,47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個月余"入院?;颊哂?個月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進一步診治轉入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級,形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個腫大淋巴結,最大者約3cm×3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實驗室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細胞。右頸淋巴結活檢病理:外周T細胞性淋巴瘤(非特異型)。若患者胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔大腫塊,腹部、盆腔CT檢查均無異常,患者診斷分期應為()
A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.ⅢB期
F.Ⅳ期
5.多項選擇題患者男,47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個月余"入院?;颊哂?個月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進一步診治轉入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級,形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個腫大淋巴結,最大者約3cm×3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實驗室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細胞。右頸淋巴結活檢病理:外周T細胞性淋巴瘤(非特異型)。若患者CHOP方案化療2周期后,病情改善不明顯,應考慮()
A.放療
B.更改化療方案
C.繼續(xù)原方案化療2周期
D.手術
E.放棄放化療
F.最佳支持治療
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患者于2006年2月至7月,若采用GP方案一線化療后還可考慮下列哪些化療藥物維持治療()
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