多項(xiàng)選擇題患者男性,45歲,以“因回吸鼻涕帶血3個(gè)月,右耳聽力下降10天”就診。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血,多為陳舊性血液,無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn),未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴,無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見:右側(cè)耳道通暢,右鼓膜完整、內(nèi)陷,鼓室有積液;鼻腔未見異常,間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平,稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,固定。根據(jù)以上表現(xiàn),回答如下問題。為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)作的相關(guān)檢查包括()。
A.MRI
B.鼻咽部活檢
C.CT
D.頸淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺
E.EBV-IgA抗體檢測(cè)
F.鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)檢查
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個(gè)月余"入院?;颊哂?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個(gè)月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級(jí),形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié),最大者約3cm×3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達(dá)1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理:外周T細(xì)胞性淋巴瘤(非特異型)。若治療前患者突發(fā)呼吸困難,有明顯上腔靜脈壓迫綜合征表現(xiàn)時(shí),應(yīng)采取的措施是()
A.利尿
B.激素
C.縱隔放療
D.化療
E.吸氧
F.靜坐制動(dòng)
2.單項(xiàng)選擇題患者男,47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個(gè)月余"入院?;颊哂?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個(gè)月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級(jí),形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié),最大者約3cm×3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達(dá)1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理:外周T細(xì)胞性淋巴瘤(非特異型)。若患者胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔大腫塊,腹部、盆腔CT檢查均無異常,患者診斷分期應(yīng)為()
A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.ⅢB期
F.Ⅳ期
3.多項(xiàng)選擇題患者男,47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個(gè)月余"入院。患者于3個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個(gè)月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級(jí),形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié),最大者約3cm×3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達(dá)1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理:外周T細(xì)胞性淋巴瘤(非特異型)。若患者CHOP方案化療2周期后,病情改善不明顯,應(yīng)考慮()
A.放療
B.更改化療方案
C.繼續(xù)原方案化療2周期
D.手術(shù)
E.放棄放化療
F.最佳支持治療
4.多項(xiàng)選擇題患者男,47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個(gè)月余"入院?;颊哂?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個(gè)月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級(jí),形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié),最大者約3cm×3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達(dá)1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理:外周T細(xì)胞性淋巴瘤(非特異型)。患者的治療方案包括()
A.化療
B.縱隔頸部放療
C.利妥昔單抗分子靶向治療
D.手術(shù)
E.支持治療
F.大劑量化療及干細(xì)胞移植治療
5.單項(xiàng)選擇題患者男,47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個(gè)月余"入院?;颊哂?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊,約2cm×2cm大小,伴四肢無力,身體消瘦,3個(gè)月來上述癥狀逐漸加重,體重下降8kg,為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體:T37.6℃,一般情況差,ECOG2級(jí),形體消瘦,體重50kg,雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié),最大者約3cm×3cm,表面紅腫,壓之部分有疼痛,心肺未見異常,肝脾不大,雙上肢手指腫脹,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室資料:血常規(guī)、肝腎功能正常,LDH明顯升高,達(dá)1202mmol/L,胸片、肝脾B超檢查未見異常;骨髓涂片示三系增生且未見異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理:外周T細(xì)胞性淋巴瘤(非特異型)?;颊甙凑諊?guó)際預(yù)后指數(shù)IPI,應(yīng)屬于()
A.低危組
B.中低危組
C.中高危組
D.高危組
E.極高危組
F.無法判斷
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