單項(xiàng)選擇題患者,男性,39歲,因摔下樓梯致雙下肢皮損、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急診全麻下行清創(chuàng)、骨折復(fù)位和皮損修復(fù)術(shù),術(shù)中輸B型紅細(xì)胞2U,30分鐘后,患者血壓降至60/40mmHg,術(shù)野出血不止,尿呈醬油色,立即停止輸血,進(jìn)行搶救治療。復(fù)查患者血型為O型,證實(shí)為ABO血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)?;颊呓?jīng)抗休克、防腎衰后,擬行換血療法。應(yīng)給予()。
A.O型庫存全血
B.O型新鮮全血
C.O型紅細(xì)胞懸液、O型血漿
D.O型洗滌紅細(xì)胞、AB型血漿
E.B型洗滌紅細(xì)胞、AB型血漿
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,27歲?;荚偕系K性貧血2年,月經(jīng)不止10天入院。有輸血史、孕3產(chǎn)1胎、人工流產(chǎn)2胎。Hb50g/L、WBC1.8×109/L、PLT8×109/L、血型為A型、RhD陽性。隔日輸注手工分離血小板10U、共2次,陰道出血減少,血小板上升至1.5×109/L。第三次輸注血小板后1周,患者寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、皮膚出血性蕁麻疹,陰道出血加重,6天后癥狀自行緩解。確診的檢查是()。
A.HLA抗體
B.HPA抗體
C.血型抗體
D.HNA抗體
E.藥物抗體
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,27歲?;荚偕系K性貧血2年,月經(jīng)不止10天入院。有輸血史、孕3產(chǎn)1胎、人工流產(chǎn)2胎。Hb50g/L、WBC1.8×109/L、PLT8×109/L、血型為A型、RhD陽性。隔日輸注手工分離血小板10U、共2次,陰道出血減少,血小板上升至1.5×109/L。第三次輸注血小板后1周,患者寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、皮膚出血性蕁麻疹,陰道出血加重,6天后癥狀自行緩解。
治療不正確的是()。
A.大劑量皮質(zhì)激素
B.靜注大劑量免疫球蛋白
C.血漿置換
D.小劑量多次輸注HPA不相合的血小板
E.輸注HPA相合的血小板
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,27歲?;荚偕系K性貧血2年,月經(jīng)不止10天入院。有輸血史、孕3產(chǎn)1胎、人工流產(chǎn)2胎。Hb50g/L、WBC1.8×109/L、PLT8×109/L、血型為A型、RhD陽性。隔日輸注手工分離血小板10U、共2次,陰道出血減少,血小板上升至1.5×109/L。第三次輸注血小板后1周,患者寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、皮膚出血性蕁麻疹,陰道出血加重,6天后癥狀自行緩解?;颊呖赡苁牵ǎ?。
A.血小板輸注無效
B.輸血后紫癜
C.過敏反應(yīng)
D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
E.細(xì)菌污染反應(yīng)
4.單項(xiàng)選擇題患兒,男性,5歲,因先天性心臟病、室間隔缺損住院行手術(shù)治療。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行,術(shù)中用400mL去白紅細(xì)胞進(jìn)行機(jī)器轉(zhuǎn)流,術(shù)后患者開始畏寒、發(fā)熱,體溫38~39℃,持續(xù)不退,皮膚黏膜充血、無黃疸及血紅蛋白尿、血壓偏低。無其他感染征象,經(jīng)解熱藥治療無效。臨床已常規(guī)應(yīng)用抗生素治療。醫(yī)生考慮是否輸血反應(yīng),請(qǐng)輸血科會(huì)診。最有診斷價(jià)值的檢查是()。
A.患兒白細(xì)胞總數(shù)和分類
B.肉眼觀察血袋內(nèi)血液
C.血袋內(nèi)剩余血液細(xì)菌培養(yǎng)
D.血袋內(nèi)剩余血液涂片尋找細(xì)菌
E.患兒和血袋內(nèi)剩余血液分別在4℃、22℃、37℃做需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)
5.單項(xiàng)選擇題患兒,男性,5歲,因先天性心臟病、室間隔缺損住院行手術(shù)治療。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行,術(shù)中用400mL去白紅細(xì)胞進(jìn)行機(jī)器轉(zhuǎn)流,術(shù)后患者開始畏寒、發(fā)熱,體溫38~39℃,持續(xù)不退,皮膚黏膜充血、無黃疸及血紅蛋白尿、血壓偏低。無其他感染征象,經(jīng)解熱藥治療無效。臨床已常規(guī)應(yīng)用抗生素治療。醫(yī)生考慮是否輸血反應(yīng),請(qǐng)輸血科會(huì)診?;純喊Y狀較輕,估計(jì)污染的細(xì)菌是()。
A.大腸埃希菌
B.銅綠假單胞菌
C.變形桿菌
D.腸球菌
E.無色桿菌
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患者死于()。
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