多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常覺(jué)胸悶、氣短,無(wú)咳嗽咳痰。近2個(gè)月來(lái)胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),1周來(lái)發(fā)作頻繁,來(lái)院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇發(fā)紺,聽(tīng)診雙肺呼吸音清、對(duì)稱,心律齊、無(wú)雜音。提示:經(jīng)治療后該患者病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定,進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈造影顯示:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,前降支近端閉塞85%,回旋支閉塞90%,右冠狀動(dòng)脈閉塞40%;超聲心動(dòng)圖示:左室舒縮功能減弱,EF46%。擬在全麻非體外循環(huán)下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(OPCABG)(乳內(nèi)動(dòng)脈到前降支、大隱靜脈連接主動(dòng)脈根部到回旋支)。提問(wèn):患者入手術(shù)室后麻醉誘導(dǎo)應(yīng)注意哪些問(wèn)題?()

A.吸氧
B.硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
C.降低室溫
D.連續(xù)監(jiān)測(cè)ECG、動(dòng)脈血壓(ABP)、CVP、尿量
E.控制心率收縮壓乘積在12000以內(nèi)
F.血壓無(wú)關(guān)緊要,可以不用控制
G.如偶發(fā)房性期前收縮立即應(yīng)用異搏定
H.補(bǔ)足血容量
I.血鉀應(yīng)控制在偏低水平


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1.多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常覺(jué)胸悶、氣短,無(wú)咳嗽咳痰。近2個(gè)月來(lái)胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),1周來(lái)發(fā)作頻繁,來(lái)院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇發(fā)紺,聽(tīng)診雙肺呼吸音清、對(duì)稱,心律齊、無(wú)雜音。提示:患者全麻誘導(dǎo)插管經(jīng)過(guò)順利,經(jīng)胸骨正中切口進(jìn)胸,切開(kāi)心包顯露心臟。術(shù)者準(zhǔn)備行冠脈搭橋術(shù)。提問(wèn):作為麻醉醫(yī)師應(yīng)采取下述哪些措施控制循環(huán)配合手術(shù)順利進(jìn)行?()

A.翻動(dòng)心臟前盡量補(bǔ)足血容量
B.主動(dòng)脈根部縫合血管時(shí)要提升血壓以保證重要臟器血供
C.控制心律在50~75次/分,降低心肌氧耗且便于手術(shù)操作
D.應(yīng)用促凝藥物
E.主動(dòng)脈根部縫合時(shí)控制收縮壓低于90mmHg,防止主動(dòng)脈撕脫和夾閉鉗滑脫
F.縫合前降支時(shí)因心臟受壓,回心血量減少,應(yīng)設(shè)法使MAP維持在60mmHg以上保證重要臟器血供
G.縫合回旋支時(shí)心臟無(wú)壓迫,不會(huì)影響循環(huán),無(wú)需特殊處理
H.術(shù)中注意保溫,避免血管受冷收縮影響成活再通

5.多項(xiàng)選擇題患者女性,53歲,因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年,加重3個(gè)月入院,診為右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提問(wèn):針對(duì)上述低血壓情況,迅速而有效的方法包括哪些?()

A.糾正高血糖反應(yīng)
B.停用降壓藥物
C.快速輸入一定量的液體擴(kuò)容
D.停手術(shù)排氣腹的氣體
E.使用α受體興奮藥,維持外周血管張力
F.強(qiáng)心利尿

最新試題

下列常用吸入麻醉藥的肺泡最低有效濃度(MAC)哪些是正確的()

題型:多項(xiàng)選擇題

提問(wèn):該患者理想的麻醉誘導(dǎo)藥為()

題型:多項(xiàng)選擇題

出血性休克與心源性休克在下述哪些情況是不同的?()

題型:多項(xiàng)選擇題

提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示:心影向左下擴(kuò)大,肺門(mén)影增大,雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超:左室擴(kuò)大,室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常,心尖運(yùn)動(dòng)明顯減弱,左室收縮功能減退,射血分?jǐn)?shù)35%。心電圖:快室率房顫,V1~V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問(wèn):針對(duì)目前病情變化應(yīng)做什么診斷?()

題型:多項(xiàng)選擇題

治療方法為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

關(guān)于通氣/血流比值(V/Q)下述哪些是對(duì)的?()

題型:多項(xiàng)選擇題

如果該患者同時(shí)體質(zhì)較差,伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等,此時(shí)可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

對(duì)MAC影響的結(jié)果哪些是正確的?()

題型:多項(xiàng)選擇題

使用琥珀膽堿和萬(wàn)可松時(shí),以下哪些概念是正確的?()

題型:多項(xiàng)選擇題

麻醉維持中最適合的肌松藥是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題