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多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提問：該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外，還應(yīng)特別注意哪些情況？（）

A.有無突眼征
B.胸腺瘤的性質(zhì)
C.口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量
D.復(fù)習(xí)影像學(xué)資料，了解氣管有無受壓及受壓情況
E.估計氣管最狹窄處和門齒的距離
F.了解體位變化對患者呼吸的影響

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1.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示：患者順利插入氣管導(dǎo)管，術(shù)中吸入七氟烷、靜脈輸注瑞芬太尼、丙泊酚維持全麻?；颊呷⌒毓钦星锌?，手術(shù)操作近1小時后，麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者氣道壓力逐漸增高，脈搏血氧飽和度逐漸下降。提問：氣道壓增高、脈搏血氧飽和度降低的可能原因有哪些？（）

A.手術(shù)操作壓迫氣管、支氣管
B.氣管導(dǎo)管位置移動
C.氣胸
D.肌無力危象
E.氣管導(dǎo)管被痰液堵塞
F.喉痙攣

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2.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示：患者經(jīng)過緊急處理后循環(huán)穩(wěn)定、氣道壓力恢復(fù)正常，血氧飽和度99％，手術(shù)順利結(jié)束。提問：下列哪些指標(biāo)提示患者術(shù)畢不宜拔管而需保留氣管導(dǎo)管機械呼吸支持？（）

A.術(shù)前肺活量2.8L
B.困難氣道
C.術(shù)中出血600ml
D.術(shù)前口服吡啶斯的明劑量1g／d
E.術(shù)中曾有低氧血癥
F.術(shù)中阿曲庫銨總劑量25mg
G.肌無力病史7年

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3.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示：CT和氣管X線片均證實患者氣管受壓較嚴(yán)重，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和評估，決定擇期在氣管內(nèi)插管全麻下行胸腺瘤切除術(shù)。提問：為確保該患者能安全順利插入氣管導(dǎo)管，你認(rèn)為應(yīng)采取下列哪些方法和應(yīng)急預(yù)防措施？（）

A.采用表麻、鎮(zhèn)靜、保留自主呼吸下插管
B.應(yīng)用食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管
C.準(zhǔn)備足夠長度和硬度的氣管導(dǎo)管
D.有條件時可在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下清醒氣管內(nèi)插管
E.準(zhǔn)備氣管切開的器械和技術(shù)力量
F.如果患者不能合作，可采用快誘導(dǎo)插管

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4.單項選擇題患者男性，5歲，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形術(shù)。術(shù)前訪視內(nèi)容哪項對麻醉意義不大（）

A.心肺聽診
B.飲食情況
C.查看病歷
D.家族史
E.測量體重

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5.單項選擇題患者男性，5歲，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形術(shù)?；純盒g(shù)后聲嘶最可能的原因是（）

A.心情不佳
B.插管時損傷喉返神經(jīng)
C.手術(shù)損傷
D.喉頭水腫
E.聲帶息肉

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