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多項選擇題

患兒女，3歲。因“反復(fù)呼吸道感染伴氣促”來診。查體：T 38 ℃，呼吸增快，發(fā)育不良，口唇發(fā)紺，無頸靜脈充盈。HR 140次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，P2增強，雙下肺聞及濕啰音，下肢無水腫。

患兒住院后，初步需要作的檢查有（）

A.經(jīng)皮血氧飽和度檢測
B.全血常規(guī)
C.心電圖
D.胸部X線片
E.心臟超聲
F.心肌核素灌注

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1.單項選擇題患兒男，生后10d，因“進行性青紫和氣促加重“來診。查體：口唇發(fā)紺，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR170次/min，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音。超聲心動圖：室間隔完整的肺動脈閉鎖；冠狀動脈造影排除右心室依賴型冠狀動脈循環(huán)。最佳的二期手術(shù)方案是（提示患兒1歲后行超聲心動圖評估右心室發(fā)育情況，三尖瓣Z值為－2，心房水平為輕度右向左分流，三尖瓣為輕度反流。）（）

A.雙心室矯治
B.心室矯治
C.心室矯治
D.單心室修復(fù)
E.心臟移植
F.右心室減壓術(shù)

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2.多項選擇題患兒男，生后10d，因“進行性青紫和氣促加重“來診。查體：口唇發(fā)紺，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR170次/min，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音。超聲心動圖：室間隔完整的肺動脈閉鎖；冠狀動脈造影排除右心室依賴型冠狀動脈循環(huán)。應(yīng)采取的措施是（提示改良B-T分流術(shù)+跨瓣補片右心室流出道重建術(shù)后，出現(xiàn)低心排血量綜合征。超聲心動圖：肺動脈瓣及三尖瓣均存在反流。）（）

A.結(jié)扎動脈導管
B.減少B-T分流
C.增加SVR
D.降低SVR
E.增加PVR
F.降低PVR

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3.多項選擇題患兒男，生后10d，因“進行性青紫和氣促加重“來診。查體：口唇發(fā)紺，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR170次/min，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音。超聲心動圖：室間隔完整的肺動脈閉鎖；冠狀動脈造影排除右心室依賴型冠狀動脈循環(huán)。在新生兒期應(yīng)立即采取的措施是（）

A.經(jīng)導管射頻打孔繼而球囊擴張術(shù)
B.肺動脈瓣切開術(shù)
C.改良B-T分流術(shù)
D.改良B-T分流術(shù)+跨瓣補片右心室流出道重建術(shù)
E.動脈導管結(jié)扎術(shù)
F.繼續(xù)觀察

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4.多項選擇題患者男，1歲。因“出生后即出現(xiàn)發(fā)紺，并逐漸加重，有呼吸困難”來診。查體：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP90/50mmHg。口唇發(fā)紺，有杵狀指（趾），肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣聞及粗糙、響亮的收縮期雜音，心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音。此時應(yīng)給予的治療為（提示心導管及心臟造影：肺動脈瓣狹窄，肺動脈發(fā)育好，肺動脈平均壓16mmHg，McGoon比值=1.9。）（）

A.吸氧
B.口服地高辛
C.口服氫氯噻嗪
D.口服螺內(nèi)酯
E.行體肺分流術(shù)
F.行雙向格林術(shù)
G.行心外管道全腔-肺動脈吻合術(shù)

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5.單項選擇題患者男，1歲。因“出生后即出現(xiàn)發(fā)紺，并逐漸加重，有呼吸困難”來診。查體：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP90/50mmHg。口唇發(fā)紺，有杵狀指（趾），肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣聞及粗糙、響亮的收縮期雜音，心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音。患者目前的診斷為（提示超聲心動圖：房間隔中部脫失15mm×10mm，可見房水平右向左分流征象。原三尖瓣部位未能探及瓣葉及其啟閉活動，僅見纖維性隔膜樣回聲。室間隔可見12mm回聲脫失，右心室極小，左心室增大，二尖瓣葉增大，開放時間延長。）（）

A.房間隔缺損
B.單心室
C.三尖瓣閉鎖
D.室間隔缺損
E.法洛四聯(lián)癥
F.肺動脈閉鎖

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