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單項選擇題男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是（）

A.肝臟本身疾病造成
B.手術(shù)打擊
C.麻醉影響
D.術(shù)中輸入較多庫存血
E.綜合因素的作用

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1.單項選擇題男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)（）

A.加強營養(yǎng)支持
B.使用保肝藥物
C.輸入白蛋白
D.預(yù)防性使用抗生素
E.全面評價肝功能，估計手術(shù)耐受力

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2.單項選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血氣分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/a>

A.囑患者努力咳嗽、排痰
B.加大吸氧濃度或吸純氧
C.氣管切開輔助呼吸
D.支氣管鏡下吸痰
E.氣管插管輔助呼吸

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3.單項選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血氣分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。較為準(zhǔn)確的診斷是（）

A.右肺炎
B.右肺不張
C.右側(cè)胸腔積液
D.左側(cè)氣胸
E.術(shù)后呼吸衰竭

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4.單項選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血氣分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是（）

A.手術(shù)過大，時間過長
B.術(shù)前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.術(shù)后疼痛不能咳嗽

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5.單項選擇題男，40歲。因墜落致全身多處傷，傷后感呼吸困難1．5小時入院。胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸探查，肺修補及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天引流出血性液體800ml，觀察3小時，每小時引流出血性液體200ml。BP97／65mmHg，HGB66g／L，P120次／分。緊急處理措施是（）

A.繼續(xù)觀察病情變化
B.立即大量輸血、輸液，抗休克治療
C.立即胸部CT檢查
D.立即更換閉式引流管
E.立即輸血等術(shù)前準(zhǔn)備，行開胸止血

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