單項選擇題男,69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì),既往有嗜酒史,慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù),術(shù)中輸血2000ml,手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動,第2天出現(xiàn)呼吸困難,BP100/68mmHg,P120次/分,R38次/分,血氣分析示:PaO50mmHg,SpO80%。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實區(qū),聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變,縱隔和氣管向患側(cè)移位,左側(cè)代償性肺氣腫。導致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是()
A.手術(shù)過大,時間過長
B.術(shù)前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.術(shù)后疼痛不能咳嗽
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1.單項選擇題男,40歲。因墜落致全身多處傷,傷后感呼吸困難1.5小時入院。胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸探查,肺修補及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天引流出血性液體800ml,觀察3小時,每小時引流出血性液體200ml。BP97/65mmHg,HGB66g/L,P120次/分。緊急處理措施是()
A.繼續(xù)觀察病情變化
B.立即大量輸血、輸液,抗休克治療
C.立即胸部CT檢查
D.立即更換閉式引流管
E.立即輸血等術(shù)前準備,行開胸止血
2.單項選擇題男,40歲。因墜落致全身多處傷,傷后感呼吸困難1.5小時入院。胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸探查,肺修補及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天引流出血性液體800ml,觀察3小時,每小時引流出血性液體200ml。BP97/65mmHg,HGB66g/L,P120次/分。此患者對再次手術(shù)的耐受力為()
A.可以耐受再次手術(shù)
B.不能耐受再次手術(shù)
C.手術(shù)耐受力好
D.手術(shù)耐受力差
E.手術(shù)耐受力極差
3.單項選擇題男,30歲。因反復上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小時入院,經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療(畢Ⅱ式胃大部切除術(shù))。術(shù)后第4天患者精神差,訴腹痛。查體T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛,腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī):Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。目前可能的診斷是()
A.吻合口瘺
B.吻合口輸入袢梗阻
C.吻合口輸出袢梗阻
D.十二指腸殘端瘺
E.腹腔感染
4.單項選擇題男,30歲。因反復上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小時入院,經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療(畢Ⅱ式胃大部切除術(shù))。術(shù)后第4天患者精神差,訴腹痛。查體T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛,腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī):Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。最佳處理措施是()
A.全身營養(yǎng)支持治療
B.繼續(xù)觀察引流物的量和色
C.更換引流管
D.更換胃管
E.積極手術(shù)探查,行十二指腸端引流
5.單項選擇題男,30歲。因反復上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年,加重伴腹痛3小時入院,經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療(畢Ⅱ式胃大部切除術(shù))。術(shù)后第4天患者精神差,訴腹痛。查體T38.8℃,P126次/分,BP97/65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛,腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī):Hb126g/LWBC13.24×10/L,N75%,L24%,PLT523×10/L。對診斷最有幫助的檢查方法是()
A.從胃管內(nèi)注入鋇劑
B.檢查引流管中的淀粉酶或脂肪酶
C.腹部CT
D.從引流管中注入亞甲藍
E.腹部立臥位X線照片
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Goldman指數(shù)中,年齡>70歲得分()
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