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多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進(jìn)食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提示：全麻誘導(dǎo)給氧去氮時(shí)發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出，患者SpO₂進(jìn)行性下降。提問(wèn)：針對(duì)此患者如何進(jìn)行誤吸預(yù)防？（）

A.術(shù)前服用降低胃液酸度和容量的藥物
B.麻醉誘導(dǎo)面罩吸氧時(shí)，盡可能采用深而快的輔助呼吸
C.采用快誘導(dǎo)氣管插管技術(shù)，縮短氣管插管時(shí)間
D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫，因此不增加胃內(nèi)壓
E.全麻誘導(dǎo)和氣管插管時(shí)采用環(huán)狀軟骨按壓技術(shù)（Sellick手法）
F.如果患者清醒，可采用清醒插管

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。患者既往有高血壓史，術(shù)前血壓控制尚可，余無(wú)殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切；手術(shù)進(jìn)行至"骨水泥"填充和人工關(guān)節(jié)植入時(shí)，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70％～80％，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機(jī)械通氣SpO₂未見(jiàn)明顯上升。提問(wèn)：患者出現(xiàn)上述癥狀可能的原因是？（）

A.麻醉過(guò)深
B."骨水泥"反應(yīng)
C.深靜脈血栓致肺栓塞
D.輸液反應(yīng)
E.脂肪栓塞
F.支氣管哮喘

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊呒韧懈哐獕菏?，術(shù)前血壓控制尚可，余無(wú)殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切；手術(shù)進(jìn)行至"骨水泥"填充和人工關(guān)節(jié)植入時(shí)，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70％～80％，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機(jī)械通氣SpO₂未見(jiàn)明顯上升。提示：患者經(jīng)過(guò)上述搶救治療后，癥狀緩解，SpO₂升至96％，血壓穩(wěn)定。提問(wèn)：以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素？（）

A.骨盆骨折
B.貧血
C.長(zhǎng)期臥床
D.消瘦
E.肝功能障礙
F.下肢深靜脈炎

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。患者既往有高血壓史，術(shù)前血壓控制尚可，余無(wú)殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切；手術(shù)進(jìn)行至"骨水泥"填充和人工關(guān)節(jié)植入時(shí)，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO₂降至70％～80％，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機(jī)械通氣SpO₂未見(jiàn)明顯上升。提示：患者經(jīng)輔助呼吸、強(qiáng)心升壓處理后，BP70／50mmHg，HR135次／分，SpO₂仍為83％。后經(jīng)進(jìn)一步檢查證實(shí)，診斷為肺栓塞。提問(wèn)：進(jìn)一步治療措施包括以下哪幾點(diǎn)？（）

A.抗凝
B.電復(fù)律
C.溶栓
D.維持循環(huán)穩(wěn)定
E.靜注大量碳酸氫鈉
F.靜脈注射呼吸興奮劑

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4.多項(xiàng)選擇題 患者男，25歲，車禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。
提示：氣管插管后，ECG提示室顫，無(wú)自主呼吸。提問(wèn)：以下處理哪些是不恰當(dāng)?shù)?？（?/a>

A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.繼續(xù)IPPV控制呼吸
C.胸外心臟按壓，同時(shí)立即準(zhǔn)備胸外電除顫
D.靜脈注射利多卡因
E.靜脈注射異丙腎上腺素
F.靜脈注射呼吸興奮劑

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5.多項(xiàng)選擇題 患者男，25歲，車禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。
提示：患者耳鳴、視物模糊和口舌發(fā)麻為一過(guò)性，2分鐘后恢復(fù)正常，回吸硬膜外導(dǎo)管無(wú)回血，觀察5分鐘，無(wú)脊麻現(xiàn)象，隨即注入2％利多卡因15ml，注藥后5分鐘患者出現(xiàn)煩躁、譫語(yǔ)、肌肉抽動(dòng)，旋即出現(xiàn)驚厥、意識(shí)消失，此時(shí)發(fā)現(xiàn)硬膜外導(dǎo)管中有血液回流。提問(wèn)：出現(xiàn)上述癥狀后如何處理？（）

A.靜脈注射呼吸興奮劑
B.維持循環(huán)穩(wěn)定
C.保護(hù)患者不受驚厥所致的意外傷害
D.靜脈注射去甲腎上腺素
E.肌內(nèi)注射咪唑安定5～10mg／kg
F.氣管插管行輔助呼吸或控制呼吸

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