多項選擇題患者男,17歲,足球比賽爭球時被踢到右上腹,感覺右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min?;颊邿o意識障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,無移動性濁音。
應(yīng)采取的治療措施是()(提示血紅蛋白100g/L,白細胞6.9×109/L,中性粒細胞0.78。影像學(xué)檢查示:肝右前葉包膜下血腫,不膨脹,15%肝表面積;腹腔內(nèi)無其他臟器損傷。)
A.絕對臥床休息
B.鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛
C.預(yù)防感染
D.全腸外營養(yǎng)
E.應(yīng)用止血藥物
F.動態(tài)監(jiān)測肝臟(B超)
G.剖腹探查
H.血腫穿刺抽吸
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1.多項選擇題患者男,17歲,足球比賽爭球時被踢到右上腹,感覺右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min?;颊邿o意識障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,無移動性濁音。應(yīng)采取的治療措施包括()(提示肝功能:ALT105U/L,AST87U/L。包塊穿刺液經(jīng)細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。)
A.選用萬古霉素抗感染
B.選用氯霉素抗感染
C.選用四環(huán)素抗感染
D.經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流
E.血液透析
F.選用二性霉素B抗感染
2.單項選擇題患者男,17歲,足球比賽爭球時被踢到右上腹,感覺右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min?;颊邿o意識障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,無移動性濁音。對確診最有價值的檢查是()(提示腹部B超顯示肝右葉可見直徑約為4.5cm的液性暗區(qū)。)
A.血培養(yǎng)
B.肝功能檢測
C.肝動脈造影
D.肝核素掃描
E.B超引導(dǎo)下肝穿刺
F.腹部X線平片
G.腹部CT
3.單項選擇題患者男,17歲,足球比賽爭球時被踢到右上腹,感覺右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min?;颊邿o意識障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,無移動性濁音??赡芘c上述體征有關(guān)的是()(提示患者相繼出現(xiàn)腹部明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,并逐漸加劇。)
A.出血
B.膽管破裂
C.腸道破裂
D.腹肌損傷
E.肝包膜損傷
F.腹腔穿刺
4.單項選擇題患者男,17歲,足球比賽爭球時被踢到右上腹,感覺右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min?;颊邿o意識障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,無移動性濁音。為明確診斷、判斷傷情并指導(dǎo)治療,此時應(yīng)優(yōu)先采用的檢查是()
A.胸部X線平片
B.腹部X線平片
C.腹腔穿刺
D.腹腔灌洗
E.ERCP
F.胃腸道造影
G.肝臟CT
H.肝臟B超
I.肝動脈造影
5.單項選擇題患者女,42歲,來院體檢。尿常規(guī)(-)。腎B型超聲:右腎2個大小不等的實性腫物。腎CT(水平位):實質(zhì)性占位向腎外突出,CT值35HU,最大直徑4.0cm;增強后腫物明顯強化,強化程度較正常腎實質(zhì)低。首先考慮的診斷是()
A.腎盂癌
B.腎囊腫
C.腎平滑肌脂肪瘤
D.Wilms瘤
E.腎癌