多項選擇題患者男,17歲,足球比賽爭球時被踢到右上腹,感覺右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min。患者無意識障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,無移動性濁音。應(yīng)采取的治療措施包括()(提示肝功能:ALT105U/L,AST87U/L。包塊穿刺液經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。)
A.選用萬古霉素抗感染
B.選用氯霉素抗感染
C.選用四環(huán)素抗感染
D.經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流
E.血液透析
F.選用二性霉素B抗感染
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1.單項選擇題患者男,17歲,足球比賽爭球時被踢到右上腹,感覺右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min?;颊邿o意識障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,無移動性濁音。對確診最有價值的檢查是()(提示腹部B超顯示肝右葉可見直徑約為4.5cm的液性暗區(qū)。)
A.血培養(yǎng)
B.肝功能檢測
C.肝動脈造影
D.肝核素掃描
E.B超引導(dǎo)下肝穿刺
F.腹部X線平片
G.腹部CT
2.單項選擇題患者男,17歲,足球比賽爭球時被踢到右上腹,感覺右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min?;颊邿o意識障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,無移動性濁音??赡芘c上述體征有關(guān)的是()(提示患者相繼出現(xiàn)腹部明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,并逐漸加劇。)
A.出血
B.膽管破裂
C.腸道破裂
D.腹肌損傷
E.肝包膜損傷
F.腹腔穿刺
3.單項選擇題患者男,17歲,足球比賽爭球時被踢到右上腹,感覺右上腹脹痛,偶有右肩痛,伴惡心,無嘔吐。查體:體溫37.1℃,血壓120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min?;颊邿o意識障礙,配合查體。右上腹肌略緊張,右上腹輕壓痛,無反跳痛,肝區(qū)叩擊痛陽性,無移動性濁音。為明確診斷、判斷傷情并指導(dǎo)治療,此時應(yīng)優(yōu)先采用的檢查是()
A.胸部X線平片
B.腹部X線平片
C.腹腔穿刺
D.腹腔灌洗
E.ERCP
F.胃腸道造影
G.肝臟CT
H.肝臟B超
I.肝動脈造影
4.單項選擇題患者女,42歲,來院體檢。尿常規(guī)(-)。腎B型超聲:右腎2個大小不等的實性腫物。腎CT(水平位):實質(zhì)性占位向腎外突出,CT值35HU,最大直徑4.0cm;增強后腫物明顯強化,強化程度較正常腎實質(zhì)低。首先考慮的診斷是()
A.腎盂癌
B.腎囊腫
C.腎平滑肌脂肪瘤
D.Wilms瘤
E.腎癌
5.多項選擇題患者男,12歲,3年前因腸扭轉(zhuǎn)行小腸大部切除術(shù),術(shù)后保留40cm小腸。結(jié)腸和回盲瓣均保留。術(shù)后長期給予家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持,并口服少量飲食。過去1年來反復(fù)發(fā)作無力,惡心,語言模糊,脫水,有時甚至昏迷。此次又有急性發(fā)作。入院檢查:血壓75/50mmHg,腹部體檢正常。血糖、白蛋白、肝腎功能、血氨均正常。血氣分析:pH7.21,鉀4.9mmol/L,鈉140mmol/L,氯110mmol/L,二氧化碳6mmol/L,D(-)-乳酸5.23mmol/L,離子間隙為24mmol/L。治療措施包括()
A.靜脈給予抗生素
B.靜脈補充碳酸氫鈉
C.充分補液
D.口服抗生素
E.胰島素治療
F.嚴(yán)重時考慮血液濾過