多項(xiàng)選擇題患者男,48歲,因“反復(fù)發(fā)熱3年,復(fù)發(fā)7d”來(lái)診。3年前在非洲進(jìn)行道路援建工作過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱,診斷為瘧疾,在當(dāng)?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉(zhuǎn);2年前有類似的發(fā)作史,給予氯喹及輸液治療好轉(zhuǎn);3個(gè)月前回到成都,7d前突然出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn),約2h后開(kāi)始發(fā)熱,當(dāng)時(shí)未測(cè)體溫;以后每天發(fā)熱,無(wú)明顯規(guī)律性,體溫39~40.2℃,伴頭昏、頭痛,尿黃,食欲差。查體:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮膚黏膜蒼白,輕度黃染,淺表淋巴結(jié)不大;心、肺未發(fā)現(xiàn)異常;肝、脾大,右上腹壓痛及叩痛,墨菲征(+);神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷應(yīng)給予的緊急處理為()

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.血涂片查瘧原蟲(chóng)
D.肝、腎功能
E.尿常規(guī)
F.顱腦CT
G.胃鏡檢查
H.腹部B型超聲


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4.單項(xiàng)選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來(lái)診。排糞10余次/d,初為稀糞,后為黏液膿血糞,伴里急后重。糞常規(guī):RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。經(jīng)喹諾酮類抗生素治療2d,癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),更換為頭孢曲松鈉治療后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。該患者應(yīng)用喹諾酮類抗生素治療無(wú)效的原因可能是()

A.療程不夠
B.可能存在編碼細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A或B亞單位基因發(fā)生突變
C.由耐藥性質(zhì)粒(R因子)所引起,使痢疾桿菌產(chǎn)生或加強(qiáng)破壞抗生素的酶系
D.慶大霉素修飾酶與AA(16)I共同作用導(dǎo)致耐藥
E.合并敗血癥

5.單項(xiàng)選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來(lái)診。排糞10余次/d,初為稀糞,后為黏液膿血糞,伴里急后重。糞常規(guī):RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。糞培養(yǎng):志賀菌生長(zhǎng),對(duì)喹諾酮類抗生素耐藥,頭孢曲松鈉中度敏感。該患者病情遷延,病程超過(guò)2個(gè)月,其腸道病理改變的特點(diǎn)是()

A.直腸和乙狀結(jié)腸彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.直腸和乙狀結(jié)腸黏膜水腫和腸壁增厚,腸黏膜潰瘍不斷形成和修復(fù),導(dǎo)致瘢痕和息肉形成
C.盲腸和升結(jié)腸有散在深潰瘍,周圍有紅暈,腸黏膜大多正常
D.直腸和乙狀結(jié)腸病變輕微,僅可見(jiàn)充血水腫
E.病變位于結(jié)腸黏膜層,有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少