多項選擇題病歷摘要:病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀;自服感冒靈,清熱消炎寧等藥,癥狀稍改善;3天前發(fā)熱38.5℃,伴有頭痛(雙顳部脹痛),唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹,在當?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療,今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作,由家人送我院急診,在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐,開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查:昏睡,呼之能睜眼,雙瞳孔等園等大,對光反射存,雙鼻唇溝對稱,眼底:雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失;四肢見不自主活動,腱反射活躍,雙病理征(+);頸軟,雙克氏征(-)。右唇周紅色皰疹。驚闕性癲癇持續(xù)狀態(tài)處理原則()
A.給予口服抗癲癇藥
B.給予維持生命體征措施
C.預(yù)防腦水腫
D.積極治療原發(fā)病
E.維持水電解質(zhì)平衡
F.脈注射安定
G.肌肉注射副醛
H.靜脈注射氯丙嗪
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1.單項選擇題病歷摘要:患者女性,21歲,前天下午出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠藥后能入睡,昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力,未在意。下午聲音低沉,言語含糊不清,四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查:神志清楚,對答切題,聲音低沉,雙眼瞼下垂,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,壓眶見面無表情,張口與伸舌困難,咽反射消失,四肢軟癱,痛刺激下肌力2級,腱反射低,雙側(cè)Babinski征(-),頸軟,雙側(cè)Kernig征(-)?;颊叱醪皆\斷主要應(yīng)考慮哪些疾?。ǎ?/a>
A.單純皰疹病毒腦炎
B.結(jié)核性腦膜腦炎
C.新型隱球菌腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.亞急性硬化性全腦炎
F.病毒性腦膜炎
G.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性(CDJ)
H.神經(jīng)梅毒
2.多項選擇題病歷摘要:患者女性,21歲,前天下午出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠藥后能入睡,昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力,未在意。下午聲音低沉,言語含糊不清,四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查:神志清楚,對答切題,聲音低沉,雙眼瞼下垂,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,壓眶見面無表情,張口與伸舌困難,咽反射消失,四肢軟癱,痛刺激下肌力2級,腱反射低,雙側(cè)Babinski征(-),頸軟,雙側(cè)Kernig征(-)。重癥肌無力與Lambert-Eaton syndrome鑒別要點是()
A.病變部位在突觸后膜
B.女性居多
C.多伴有自身免疫病
D.晨輕暮重現(xiàn)象
E.病態(tài)疲勞現(xiàn)象
F.低頻、高頻電刺激波幅均降低
G.低頻電刺激波幅降低、高頻電刺激波幅均增高
H.AchR-Ab增高
3.多項選擇題病歷摘要:患者女性,21歲,前天下午出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠藥后能入睡,昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力,未在意。下午聲音低沉,言語含糊不清,四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查:神志清楚,對答切題,聲音低沉,雙眼瞼下垂,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,壓眶見面無表情,張口與伸舌困難,咽反射消失,四肢軟癱,痛刺激下肌力2級,腱反射低,雙側(cè)Babinski征(-),頸軟,雙側(cè)Kernig征(-)。經(jīng)上述有關(guān)檢查診斷為重癥肌無力,其肌電圖的特點可能有()
A.纖顫電位
B.束顫電位
C.Jitter傳導(dǎo)阻滯
D.3Hz重復(fù)電刺激出現(xiàn)衰減,15Hz重復(fù)電刺激變化不大
E.3Hz重復(fù)電刺激變化不大,15Hz重復(fù)電刺激波幅增高達250%
F.平均波幅顯著增高
G.平均時限顯著延長
H.肌強直放電
4.多項選擇題病歷摘要:患者女性,21歲,前天下午出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠藥后能入睡,昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力,未在意。下午聲音低沉,言語含糊不清,四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查:神志清楚,對答切題,聲音低沉,雙眼瞼下垂,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,壓眶見面無表情,張口與伸舌困難,咽反射消失,四肢軟癱,痛刺激下肌力2級,腱反射低,雙側(cè)Babinski征(-),頸軟,雙側(cè)Kernig征(-)?,F(xiàn)為明確診斷需進一步作哪些檢查?()
A.腰穿
B.急查生化
C.胸腺CT
D.疲勞試驗
E.新斯的明試驗
F.重復(fù)神經(jīng)電刺激和單纖維肌電圖
G.血心、肝功能檢查
H.乙酰膽堿受體抗體
5.單項選擇題病歷摘要:患者女性,21歲,前天下午出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠藥后能入睡,昨天清晨出現(xiàn)睜眼費力,未在意。下午聲音低沉,言語含糊不清,四肢活動困難。二個月前有類似病史。無明確毒物接觸史。無類似家族史。入院檢查:神志清楚,對答切題,聲音低沉,雙眼瞼下垂,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,壓眶見面無表情,張口與伸舌困難,咽反射消失,四肢軟癱,痛刺激下肌力2級,腱反射低,雙側(cè)Babinski征(-),頸軟,雙側(cè)Kernig征(-)。根據(jù)Osserman分型,該患者屬于下列哪型?()
A.眼肌型
B.輕度全身型
C.中度全身型
D.急性重癥型
E.遲發(fā)重癥型
F.肌萎縮型
G.膽堿能危象
H.反拗性危象