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單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費(fèi)力，未在意。下午聲音低沉，言語(yǔ)含糊不清，四肢活動(dòng)困難。二個(gè)月前有類似病史。無(wú)明確毒物接觸史。無(wú)類似家族史。入院檢查：神志清楚，對(duì)答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無(wú)表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級(jí)，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。根據(jù)Osserman分型，該患者屬于下列哪型？（）

A.眼肌型
B.輕度全身型
C.中度全身型
D.急性重癥型
E.遲發(fā)重癥型
F.肌萎縮型
G.膽堿能危象
H.反拗性危象

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費(fèi)力，未在意。下午聲音低沉，言語(yǔ)含糊不清，四肢活動(dòng)困難。二個(gè)月前有類似病史。無(wú)明確毒物接觸史。無(wú)類似家族史。入院檢查：神志清楚，對(duì)答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無(wú)表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級(jí)，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。有關(guān)Lambert-Eaton綜合征的正確說(shuō)法是（）

A.主要表現(xiàn)為四肢近端肌無(wú)力
B.男性多見
C.多伴發(fā)惡性腫瘤
D.下肢近端無(wú)力，活動(dòng)后疲勞為主，短暫用力后肌力增強(qiáng)
E.顱神經(jīng)支配區(qū)很少受累
F.多伴有植物神經(jīng)癥狀
G.新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性
H.血清AchR抗體（-）
I.鹽酸胍治療癥狀改善
J.低頻電刺激波幅增高，高頻電刺激波幅明顯下降

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費(fèi)力，未在意。下午聲音低沉，言語(yǔ)含糊不清，四肢活動(dòng)困難。二個(gè)月前有類似病史。無(wú)明確毒物接觸史。無(wú)類似家族史。入院檢查：神志清楚，對(duì)答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無(wú)表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級(jí)，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。搶救該患者的主要措施是（）

A.口服吡啶斯的明
B.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素
C.大劑量免疫抑制劑
D.胸腺切除
E.血漿置換
F.氣管插管機(jī)械通氣
G.大劑量免疫球蛋白
H.控制呼吸道感染

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3.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費(fèi)力，未在意。下午聲音低沉，言語(yǔ)含糊不清，四肢活動(dòng)困難。二個(gè)月前有類似病史。無(wú)明確毒物接觸史。無(wú)類似家族史。入院檢查：神志清楚，對(duì)答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無(wú)表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級(jí)，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。
可能出現(xiàn)了提示：按重癥肌無(wú)力治療，一周后患者癥狀加重，體溫37℃，心率110次/分。出現(xiàn)呼吸衰竭，面色紫紺，雙肺呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音，胸片未見異常。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，血像正常。騰喜龍?jiān)囼?yàn)無(wú)反應(yīng)，動(dòng)脈血PH7.15，PO₂50mmHg，PCO₂85mmHg。（）

A.膽堿能危象
B.反拗性危象
C.肌無(wú)力危象
D.肺栓塞
E.心衰
F.肺部感染
G.窒息
H.腦疝

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，21歲，前天下午出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠藥后能入睡，昨天清晨出現(xiàn)睜眼費(fèi)力，未在意。下午聲音低沉，言語(yǔ)含糊不清，四肢活動(dòng)困難。二個(gè)月前有類似病史。無(wú)明確毒物接觸史。無(wú)類似家族史。入院檢查：神志清楚，對(duì)答切題，聲音低沉，雙眼瞼下垂，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，壓眶見面無(wú)表情，張口與伸舌困難，咽反射消失，四肢軟癱，痛刺激下肌力2級(jí)，腱反射低，雙側(cè)Babinski征（-），頸軟，雙側(cè)Kernig征（-）。初步診斷應(yīng)考慮（）

A.Lambert-Eaton綜合征
B.肉毒桿菌中毒
C.肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
D.多發(fā)性肌炎
E.Guillain-Barre綜合征
F.周期性癱瘓
G.急性播散性腦脊髓炎
H.重癥肌無(wú)力

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，28歲，足月妊娠分娩后1周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐，右下肢乏力。入院前1天出現(xiàn)全身抽搐2次，每次5分鐘后清醒。既往體健。入院查：血壓150/95mmHg，心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對(duì)顱神經(jīng)（-）。右下肢輕癱試驗(yàn)（+），肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白（+）。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅θ活動(dòng)。頭顱CT平掃未見異常。針對(duì)腦靜脈竇血栓形成的治療原則是（）

A.個(gè)體化治療
B.對(duì)感染性病灶應(yīng)積極抗感染和處理原發(fā)病灶
C.抗菌素要及早、合理、劑量足夠、療程長(zhǎng)
D.盡可能做腦脊液及細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)
E.非感染患者積極治療原發(fā)病
F.對(duì)癥治療
G.抗凝、溶栓治療
H.預(yù)防并發(fā)癥

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