多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內容物2次,隨后右側肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側Kernig征(+)。該病的病因包括患者作頭CT示腦蛛網膜下腔積血,明確為腦蛛網膜下腔出血診斷()
A.粟粒樣動脈瘤
B.動靜脈畸形
C.腦底異常血管網(MoyamoyA.
D.梭形動脈瘤
E.顱內腫瘤
F.腦血管炎
G.血液病
H.抗凝治療的并發(fā)癥
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1.多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內容物2次,隨后右側肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側Kernig征(+)。該病的病因、病理特點:()
A.大部分動脈瘤位于前循環(huán),多為單發(fā)
B.多發(fā)動脈瘤多位于兩側相同的血管
C.動脈瘤破裂頻率最多的是大腦前動脈及前交通動脈
D.動靜脈畸形常見于大腦中動脈分布區(qū)
E.動靜脈畸形常見于大腦前動脈分布區(qū)
F.大部分是粟粒樣動脈瘤
G.大部分是梭形動脈瘤
H.蛛網膜呈無菌性炎癥反應
2.多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內容物2次,隨后右側肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側Kernig征(+)。該病常見的并發(fā)癥()
A.再出血
B.腦血管痙攣
C.擴展至腦實質內出血
D.急性腦積水
E.亞急性腦積水
F.癲癇發(fā)作
G.肺部感染
H.消化道出血
3.多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內容物2次,隨后右側肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側Kernig征(+)。該患者的進一步處理措施是:()
A.絕對臥床,保持安靜,避免引起血壓及顱內壓增高的誘因
B.可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脫水治療
C.可使用抗纖溶藥物防止再出血
D.可應用鈣通道拮抗劑
E.行全腦血管造影(DSA.檢查
F.使用多巴胺升高血壓防止血管痙攣
G.應用抗癲癇藥物
H.限制液體1000ml/天
4.多項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內容物2次,隨后右側肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側Kernig征(+)。目前認為蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣與哪些因素有關:()
A.神經因素(交感神經和副交感神經纖維)
B.血液從動脈瘤破口沖出的機械刺激
C.5-羥色胺系統(tǒng)
D.兒茶酚胺
E.血管緊張素
F.紅細胞分解產物
G.炎性和免疫反應
H.平滑肌細胞的鈣超載
5.單項選擇題病歷摘要:患者,男,70歲。2小時前打麻將時突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐胃內容物2次,隨后右側肢體抽動,持續(xù)5分鐘后緩解,由家人送來急診,由高血壓病史10年,否認心臟病,糖尿病史。入院查體:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齊,神志清,痛苦面容,檢查能配合,雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,頸強直,雙側Kernig征(+)。作DSA檢查,示大腦中動脈瘤,根據Hunt和Hess臨床分級,該患者是:()
A.0級
B.Ⅰ級
C.Ⅱ級
D.Ⅲ級
E.Ⅳa級
F.Ⅳb級
G.Ⅴa級
H.Ⅴb級