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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男，56歲，今天吃早餐時(shí)，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一側(cè)，不能言語，右口角流涎，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年，未曾就診。體查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一，心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音，脈搏短拙。呼吸節(jié)律整，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。神志清楚，混合性失語，雙眼左側(cè)凝視，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常?？诮亲笸?，右鼻唇溝變淺，伸舌不合作。右側(cè)肢體無自主活動(dòng)，痛刺激下肌力約2級(jí)，肌張力低，右側(cè)腱反射低，右側(cè)Rossolimo氏征（+），右側(cè)Babinski氏征（+）。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差，頸無抵抗感，雙側(cè)Kennig氏征（-）。頭顱CT顯示左側(cè)腦室消失，中線向右移位2cm，主要的治療措施是（）

A.加強(qiáng)脫水
B.頭部冰敷
C.外科去骨瓣減壓
D.高流量吸氧
E.制酸藥
F.利尿
G.腦室外引流
H.抗生素

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1.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能，呼吸稍感費(fèi)力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（－），感覺檢查欠合作。目前考慮何種疾病可能性最大，應(yīng)予何種治療？（）

A.多發(fā)性肌炎激素治療
B.周期性癱瘓補(bǔ)鉀治療
C.癔病性癱瘓補(bǔ)鉀、心理治療
D.甲亢性周期性癱瘓補(bǔ)鉀、丙基硫氧嘧啶
E.多發(fā)性肌炎免疫球蛋白治療
F.Guillain-barre綜合征激素治療
G.急性甲亢性肌病補(bǔ)鉀、丙基硫氧嘧啶

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺麻木。
根據(jù)以上結(jié)果，可以基本排除那些疾病提示：入院第二天檢查。血鉀：3.9mmol/L；肌酸激酶CK117μ/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）19u/L；T32.8mmol/LFT39.5μmol/L，T4120mmol/LFT421.8μmol/L腦脊液清亮，壓力120mmH₂O，細(xì)胞數(shù)10×10⁶/L，蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L，糖3.2mmol/L。心電圖：竇性心動(dòng)過速，T波低平。肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗(yàn)（-）（）。

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.重癥肌無力
F.Lambert-Eaton綜合征
G.多發(fā)性肌炎
H.癔病性癱瘓

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）?；颊叱醪皆\斷主要應(yīng)考慮哪些疾病（）

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.Lambert-Eaton綜合征
F.多發(fā)性肌炎
G.癔病性癱瘓
H.重癥肌無力

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺麻木。應(yīng)行哪些檢查，協(xié)助診斷（）

A.肌電圖
B.腫瘤系列
C.腦脊液檢查
D.心電圖
E.血鉀
F.甲功
G.新斯的明試驗(yàn)
H.心肌酶

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5.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能，呼吸稍感費(fèi)力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（－），感覺檢查欠合作。
周期性癱瘓治療方面那些是正確的（）

A.口服10％氯化鉀日總量可達(dá)10g
B.避免過飽、酗酒、過勞
C.口服氨體舒通200mgbid
D.0.9%NS500ml+10%氯化鉀10ml靜滴
E.口服乙酰唑胺250mgtid
F.平日宜高鉀高鈉飲食，預(yù)防發(fā)作
G.口服2％高錳酸鉀1gtid
H.平日宜少食多餐

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