單項選擇題男性,46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復康"對癥治療,無明顯效果。發(fā)病以來小便時費力。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力4級,肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝、跟腱反射消失。雙側(cè)巴氏征陽性。MRI影像提示頸~胸病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術脊髓內(nèi)室管膜全切除術。術后雙下肢肌力減退為2級,2周后恢復至5級。臥床3周后,起床解便時,突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識不清。查體:意識處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO為80%。心電圖檢查竇性心動過速。診斷首先要考慮()
A.急性心肌梗死
B.高位頸髓出血
C.梗阻性腦積水
D.急性肺栓塞
E.腦梗死
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1.單項選擇題女性,44歲。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查體:雙側(cè)胸以下痛、溫覺減退,左下肢肌力3級,右下肢肌力4級,左側(cè)巴氏征陽性。病變的常見部位是()
A.頸
B.胸
C.腰
D.骶
E.尾
2.單項選擇題女性,44歲。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查體:雙側(cè)胸以下痛、溫覺減退,左下肢肌力3級,右下肢肌力4級,左側(cè)巴氏征陽性。確診的首選檢查為()
A.頸段MRI
B.胸段MRI
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.胸椎X線
3.單項選擇題女性,44歲。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查體:雙側(cè)胸以下痛、溫覺減退,左下肢肌力3級,右下肢肌力4級,左側(cè)巴氏征陽性。定性診斷考慮是()
A.脊膜瘤
B.膠質(zhì)瘤
C.蛛網(wǎng)膜囊腫
D.橫斷性脊髓炎
E.轉(zhuǎn)移瘤
4.單項選擇題女性,44歲。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查體:雙側(cè)胸以下痛、溫覺減退,左下肢肌力3級,右下肢肌力4級,左側(cè)巴氏征陽性。雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的,考慮病變定位在()
A.旁中央小葉
B.脊髓髓內(nèi)
C.脊髓髓外硬膜下
D.頂葉運動區(qū)
E.以上都不是
5.單項選擇題女性,40歲。雙下肢麻木,乏力1年。體檢:雙下肢肌力3級,胸s以下痛、溫覺減退。
雙下肢麻木、乏力是從下向上發(fā)展的,考慮病變定位在()
A.旁中央小葉
B.脊髓髓內(nèi)
C.脊髓髓外
D.頂葉運動區(qū)
E.以上都不是