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多項選擇題某涂料廠生產(chǎn)氯化鋇車間發(fā)生爆炸，生產(chǎn)工李某，男，26歲，既往體健，在救出3名工友后，覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診，患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。查體：T36.5℃，P110次/分，律不齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，雙下肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，實驗室檢查結(jié)果：血常規(guī)：RBC5.4×10/L、WBC9.4×10/L、Hb130g/L、PLT300×10/L；血清K/2.9mmol/L；尿常規(guī)：蛋白（-）、尿糖（-），心電圖：U波增高、陣發(fā)性心動過速。目前診斷考慮（）。

A.滲出性炎
B.肉芽腫性炎
C.變質(zhì)性炎
D.增生性炎
E.出血性炎
F.急性心肌梗死
G.急性冠脈綜合征
H.職業(yè)性急性鋇中毒
I.職業(yè)性急性氯氣中毒
J.職業(yè)性急性氯化氫中毒

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1.多項選擇題某涂料廠生產(chǎn)氯化鋇車間發(fā)生爆炸，生產(chǎn)工李某，男，26歲，既往體健，在救出3名工友后，覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診，患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。急診時為明確診斷必須優(yōu)先做哪些檢查（）。

A.顱腦CT
B.心電圖
C.肝膽脾B超
D.血鉀
E.腹部平片
F.心臟B超
G.胃鏡

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2.單項選擇題某涂料廠生產(chǎn)氯化鋇車間發(fā)生爆炸，生產(chǎn)工李某，男，26歲，既往體健，在救出3名工友后，覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診，患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。對該急診患者首先應(yīng)采取以下哪項措施（）。

A.在診斷未明確前，只需密切觀察
B.脫去污染的衣服，徹底沖洗污染的皮膚
C.予以吸氧
D.靜脈滴住維生素C，支持治療
E.口服少量小蘇打

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3.多項選擇題某涂料廠生產(chǎn)氯化鋇車間發(fā)生爆炸，生產(chǎn)工李某，男，26歲，既往體健，在救出3名工友后，覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診，患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。以下哪些治療措施是恰當?shù)模ǎ?/a>

A.肌注硫代硫酸鈉
B.肌注硫酸鈉
C.口服適量的硫酸鈉
D.可用2%硫酸鈉500mL靜滴
E.2%硫酸鈉200mL間斷推注
F.足量補鉀，至血鉀恢復正常
G.對癥治療

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4.單項選擇題患者，女性，56歲，因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。血常規(guī)WBC6.4×10，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌鈣蛋白T0.04ng/ml、肌鈣蛋白12.1ng/ml，血鉀3.2mmol/L，胸片提示：主動脈弓影增大，雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮（）。

A.急性心肌梗死
B.胃潰瘍
C.主動脈夾層
D.急性膽囊炎
E.縮窄性心包炎
F.胃穿孔

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5.多項選擇題患者，女性，56歲，因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。急診應(yīng)重點檢查的項目為（）。

A.血鉀
B.腹部B超
C.血常規(guī)
D.心肌損傷標記物
E.心電圖

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