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多項選擇題男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩解，但從未做系統(tǒng)體檢。提示：患者出珊犬咯血，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，監(jiān)測血壓為：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常規(guī)：血紅蛋白65g／L。提問：需要的緊急處理（）

A.體位引流
B.控制感染
C.積極補液及輸血
D.應(yīng)用靜脈止血藥物
E.冬眠靈鎮(zhèn)靜
F.保持呼吸道通暢
G.支氣管鏡局部應(yīng)用凝血酶控制出血

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1.多項選擇題男性，70歲，以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短、下肢水腫10年，加重2周，神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作，咳白色黏痰，近2周上述癥狀加重，咳黃痰，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺，家屬給予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸煙30年，20支／日。對于該患者的治療，下列哪些是正確的（）

A.大量補液
B.控制肺部感染
C.保持呼吸道通暢
D.補充碳酸氫鈉
E.必要時應(yīng)用利尿劑和強心劑
F.給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧
G.給予高流量、高濃度持續(xù)吸氧
H.大劑量糖皮質(zhì)激素治療
I.鎮(zhèn)靜止咳

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2.單項選擇題男性，70歲，以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短、下肢水腫10年，加重2周，神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作，咳白色黏痰，近2周上述癥狀加重，咳黃痰，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺，家屬給予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸煙30年，20支／日?；颊邠尵群蟛∏楦纳?，但在機械通氣過程中，突然出現(xiàn)氧飽和度下降，氣道壓力增高。查體：右肺呼吸音弱，啰音消失，叩診呈鼓音，則最恰當?shù)奶幚泶胧ǎ?/a>

A.加大PEEP值
B.調(diào)高吸氣壓力
C.加大吸氧濃度
D.胸腔閉式引流
E.撤機拔管
F.吸痰

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3.多項選擇題男性患者，30歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，并逐漸加重，氣促、煩躁、四肢厥冷。查體：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇發(fā)紺，右肺上野叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L，中性粒細胞92%?？紤]可能的診斷（）

A.肺炎鏈球菌肺炎
B.支原體肺炎
C.軍團菌肺炎
D.感染性休克
E.肺膿腫
F.支氣管擴張

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4.多項選擇題男性，60歲，進行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無雜音，可見杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無特殊環(huán)境接觸史和用藥史。對于該患者的治療下列正確的是（）

A.習慣上采用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合細胞毒藥物治療
B.規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可明顯改善預(yù)后
C.糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊治療
D.推薦中小劑量糖皮質(zhì)激素治療
E.晚期病例仍可以積極使用糖皮質(zhì)激素
F.NP乙酰半胱氨酸對阻止肺纖維化有確切的療效
G.早期肺泡炎階段，糖皮質(zhì)激素尚有一定作用

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5.多項選擇題男性，70歲，以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短、下肢水腫10年，加重2周，神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作，咳白色黏痰，近2周上述癥狀加重，咳黃痰，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺，家屬給予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸煙30年，20支／日。該患者可能存在下列哪些體征（）

A.球結(jié)膜水腫
B.頸靜脈怒張
C.肝頸靜脈返流征陽性
D.雙側(cè)語顫增強
E.叩診肺部呈實音
F.肺部可聞及支氣管呼吸音
G.桶狀胸
H.肺部濕啰音和（或）干啰音
I.胸膜摩擦感
J.胸膜摩擦音
K.脾大

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6.單項選擇題男性，19歲，發(fā)熱、體溫最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中帶血。查體：面部潮紅，右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側(cè)肺野中內(nèi)帶可見斑片狀密度增高影，邊界不清。若患者應(yīng)用阿莫西林克拉維酸足量靜滴5天后，體溫無明顯下降，仍有咳嗽，咳少量白痰，復(fù)查胸片見原灶明顯擴大，患者下一步應(yīng)采取哪種藥物治療（）

A.繼續(xù)應(yīng)用阿莫西林克拉維酸
B.換用氨基糖苷類
C.換用第二代頭孢菌素類
D.抗結(jié)核治療
E.換用大環(huán)內(nèi)酯類
F.換用碳青霉烯類

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7.多項選擇題患者王某，25歲，受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周，經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：左下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.4×10⁹/L，N%78%。符合本診斷的胸水化驗檢查結(jié)果有（）

A.胸水草黃色或膿性
B.細胞數(shù)>10×10⁹／L
C.以中性粒細胞為主
D.蛋白含量>30g/L
E.pH<7.0
F.LDH<200U
G.葡萄糖定量>血糖水平
H.血性胸水
I.以淋巴細胞為主
J.Rivalta試驗陰性
K.蛋白含量<30g/L

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8.多項選擇題男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動增強，雙下肢水腫。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）

A.右下肺動脈干橫徑<15mm
B.右下肺橫徑與氣管橫徑比值≥1.07
C.肺動脈段高度<3mm
D.中央動脈擴張，外周血管纖細，形成殘根征
E.肺紋理增多、增粗、紊亂
F.肺野透過度增加

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9.多項選擇題患者王某，25歲，受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周，經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：左下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.4×10⁹/L，N%78%。入院后需要做哪些檢查來判斷病情（）

A.ESR
B.胸片
C.血常規(guī)
D.腹部彩超
E.PPD實驗
F.血氣分析
G.肺MRI
H.心臟彩超
I.血CEA
J.血AFP
K.動態(tài)心電圖

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10.多項選擇題男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動增強，雙下肢水腫。該患者應(yīng)用強心劑的指征（）

A.心率>130次／分
B.呼吸頻率>25次／分
C.肺底濕啰音明顯時應(yīng)用
D.周身水腫明顯時應(yīng)用
E.感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿藥后反復(fù)水腫的心力衰竭患者
F.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者
G.合并急性左心衰的患者

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