多項選擇題男性患者,30歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳鐵銹色痰,并逐漸加重,氣促、煩躁、四肢厥冷。查體:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇發(fā)紺,右肺上野叩診濁音,語顫增強,可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒細(xì)胞92%。考慮可能的診斷()
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.支原體肺炎
C.軍團菌肺炎
D.感染性休克
E.肺膿腫
F.支氣管擴張
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1.多項選擇題男性患者,30歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳鐵銹色痰,并逐漸加重,氣促、煩躁、四肢厥冷。查體:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇發(fā)紺,右肺上野叩診濁音,語顫增強,可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒細(xì)胞92%。對于該患者的治療,下面哪些是正確的()
A.機械通氣
B.給予呼吸興奮劑
C.應(yīng)用抗生素
D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
E.鎮(zhèn)靜、止咳
F.胸腔引流
G.補充血容量
H.解痙、平喘
I.應(yīng)用血管活性藥物
2.多項選擇題男性患者,30歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳鐵銹色痰,并逐漸加重,氣促、煩躁、四肢厥冷。查體:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇發(fā)紺,右肺上野叩診濁音,語顫增強,可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒細(xì)胞92%。為進一步明確診斷,還需要哪些檢查()
A.痰涂片
B.痰培養(yǎng)
C.結(jié)核抗體
D.血培養(yǎng)
E.肺炎支原體抗體測定
F.軍團菌抗體測定
G.PPD試驗
3.多項選擇題男性,60歲,進行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年,伴有干咳,偶有黃白痰,活動后氣短明顯,有間斷發(fā)熱,在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳,近一周氣短癥狀加重來診。查體:慢性病容,呼吸略促,口唇發(fā)紺,雙肺背部可聞及Velcro啰音,心率100次/分,無雜音,可見杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影,近胸膜下可見蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙,彌散功能降低。無特殊環(huán)境接觸史和用藥史。對于該患者的治療下列正確的是()
A.習(xí)慣上采用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療
B.規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可明顯改善預(yù)后
C.糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊治療
D.推薦中小劑量糖皮質(zhì)激素治療
E.晚期病例仍可以積極使用糖皮質(zhì)激素
F.NP乙酰半胱氨酸對阻止肺纖維化有確切的療效
G.早期肺泡炎階段,糖皮質(zhì)激素尚有一定作用
4.多項選擇題男性,60歲,進行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年,伴有干咳,偶有黃白痰,活動后氣短明顯,有間斷發(fā)熱,在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳,近一周氣短癥狀加重來診。查體:慢性病容,呼吸略促,口唇發(fā)紺,雙肺背部可聞及Velcro啰音,心率100次/分,無雜音,可見杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影,近胸膜下可見蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙,彌散功能降低。無特殊環(huán)境接觸史和用藥史。為明確診斷,還需完善下列哪些檢查()
A.支氣管肺泡灌洗
B.動脈血氣分析
C.支氣管舒張試驗
D.支氣管激發(fā)試驗
E.肺部增強CT
F.CT肺動脈造影
G.支氣管鏡肺活檢
5.多項選擇題男性,60歲,進行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年,伴有干咳,偶有黃白痰,活動后氣短明顯,有間斷發(fā)熱,在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳,近一周氣短癥狀加重來診。查體:慢性病容,呼吸略促,口唇發(fā)紺,雙肺背部可聞及Velcro啰音,心率100次/分,無雜音,可見杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影,近胸膜下可見蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙,彌散功能降低。無特殊環(huán)境接觸史和用藥史。下列哪些不屬于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎()
A.特發(fā)性肺纖維化
B.非特異性間質(zhì)性肺炎
C.急性間質(zhì)性肺炎
D.結(jié)節(jié)病
E.過敏性肺泡炎
F.肺泡蛋白沉積癥
G.肺出血-腎炎綜合征
H.慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎
I.脫屑性間質(zhì)性肺炎
J.淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎
K.隱源性機化性肺炎