單項選擇題男性,21歲,以"反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰4個月,痰中帶血1個月"為主訴入院。4個月前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒藥"后好轉,之后反復出現(xiàn)上述癥狀,1個月前出現(xiàn)痰中帶血來診。查體:體溫39℃,呼吸24次/分,眼結膜略充血,雙下肺可聞及少許濕啰音。血常規(guī):WBC13.4×109/L,N85.8%,結核抗體(+),痰找抗酸桿菌(-)。胸片示雙肺中下野多發(fā)結節(jié)影。對于該患者的治療,下列正確的是()
A.單用糖皮質激素
B.單用環(huán)磷酰胺
C.聯(lián)合應用糖皮質激素和環(huán)磷酰胺
D.大劑量甲潑尼龍沖擊治療
E.應用抗生素
F.血漿置換
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1.多項選擇題男性,21歲,以"反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰4個月,痰中帶血1個月"為主訴入院。4個月前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒藥"后好轉,之后反復出現(xiàn)上述癥狀,1個月前出現(xiàn)痰中帶血來診。查體:體溫39℃,呼吸24次/分,眼結膜略充血,雙下肺可聞及少許濕啰音。血常規(guī):WBC13.4×109/L,N85.8%,結核抗體(+),痰找抗酸桿菌(-)。胸片示雙肺中下野多發(fā)結節(jié)影。下列關于該病的臨床表現(xiàn),正確的是()
A.大部分患者有哮喘發(fā)作
B.肺部最先受累,可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困難
C.可有鼻炎、鼻竇炎表現(xiàn)
D.皮膚可見紫癜、潰瘍、皰疹等
E.極少出現(xiàn)腎衰竭
F.關節(jié)受累表現(xiàn)為侵蝕性病變,可致畸形
G.部分患者可見胸腔積液
H.眼部病變可表現(xiàn)為結膜炎、鞏膜炎及葡萄膜炎等
I.部分患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變最常見
J.肺部受累極少有空洞形成
K.可出現(xiàn)中耳炎,神經(jīng)性耳聾
2.多項選擇題男性,70歲,以"反復咳嗽、咳痰20年,氣短、下肢水腫10年,加重2周,神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作,咳白色黏痰,近2周上述癥狀加重,咳黃痰,出現(xiàn)明顯呼吸困難,不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺,家屬給予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸煙30年,20支/日。該患者可能存在下列哪些體征()
A.球結膜水腫
B.頸靜脈怒張
C.肝頸靜脈返流征陽性
D.雙側語顫增強
E.叩診肺部呈實音
F.肺部可聞及支氣管呼吸音
G.桶狀胸
H.肺部濕啰音和(或)干啰音
I.胸膜摩擦感
J.胸膜摩擦音
K.脾大
3.單項選擇題男性,70歲,以"反復咳嗽、咳痰20年,氣短、下肢水腫10年,加重2周,神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作,咳白色黏痰,近2周上述癥狀加重,咳黃痰,出現(xiàn)明顯呼吸困難,不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺,家屬給予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸煙30年,20支/日。患者搶救后病情改善,但在機械通氣過程中,突然出現(xiàn)氧飽和度下降,氣道壓力增高。查體:右肺呼吸音弱,啰音消失,叩診呈鼓音,則最恰當?shù)奶幚泶胧ǎ?/a>
A.加大PEEP值
B.調高吸氣壓力
C.加大吸氧濃度
D.胸腔閉式引流
E.撤機拔管
F.吸痰
4.多項選擇題男性,70歲,以"反復咳嗽、咳痰20年,氣短、下肢水腫10年,加重2周,神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作,咳白色黏痰,近2周上述癥狀加重,咳黃痰,出現(xiàn)明顯呼吸困難,不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺,家屬給予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸煙30年,20支/日。引起患者病情加重的原因有哪些()
A.高齡
B.氣管-支氣管感染
C.應用地西泮
D.心功能不全
E.病程較長
F.肺炎
5.多項選擇題男性,70歲,以"反復咳嗽、咳痰20年,氣短、下肢水腫10年,加重2周,神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作,咳白色黏痰,近2周上述癥狀加重,咳黃痰,出現(xiàn)明顯呼吸困難,不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺,家屬給予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸煙30年,20支/日。對于該患者的治療,下列哪些是正確的()
A.大量補液
B.控制肺部感染
C.保持呼吸道通暢
D.補充碳酸氫鈉
E.必要時應用利尿劑和強心劑
F.給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧
G.給予高流量、高濃度持續(xù)吸氧
H.大劑量糖皮質激素治療
I.鎮(zhèn)靜止咳