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單項選擇題男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力，氣短癥狀，有時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130／70mmHg，P90次／分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次／分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V₄～V₅Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是（）。

A.冠心病
B.主動脈狹窄
C.高血壓心臟病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先天性心血管疾病

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1.單項選擇題男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力，氣短癥狀，有時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130／70mmHg，P90次／分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次／分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V₄～V₅Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段（）。

A.生活指導。避免持重、屏氣等
B.使用增強心肌收縮力的藥物
C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常
D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉心肌肥厚，改善左室舒張功能，預防猝死，提高患者的長期生存率
E.目前主張使用β阻滯劑和非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑治療

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2.單項選擇題患者男性，58歲?；颊甙肽昵暗巧綍r出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，為壓迫樣，持續(xù)1～2分鐘并向左肩、左背放射，停止活動自行緩解。以后每當勞累和工作緊張均可誘發(fā)，含硝酸甘油可緩解。一月前心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁并加重，發(fā)作時間較前延長，輕微活動就可誘發(fā)，含硝酸甘油效果欠佳。發(fā)現(xiàn)高血壓史五年，服藥治療效果不理想，無糖尿病史。查體BP200／120mmHg，心肺沒發(fā)現(xiàn)異常，心電圖ST段下移0.1mm。父母有高血壓史。本病例的診斷依據(jù)是（）。

A.有心絞痛發(fā)作病史半年，勞累和工作緊張均可誘發(fā)，停止活動或含硝酸甘油能緩解
B.一月前心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁并加重，發(fā)作時間較前延長，輕微活動就可誘發(fā)，含硝酸甘油效果欠佳
C.心電圖ST段下移0.1mm
D.有高血壓史五年，查體BP200／120mmHg
E.以上都是

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3.單項選擇題患者男性，58歲?；颊甙肽昵暗巧綍r出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，為壓迫樣，持續(xù)1～2分鐘并向左肩、左背放射，停止活動自行緩解。以后每當勞累和工作緊張均可誘發(fā)，含硝酸甘油可緩解。一月前心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁并加重，發(fā)作時間較前延長，輕微活動就可誘發(fā)，含硝酸甘油效果欠佳。發(fā)現(xiàn)高血壓史五年，服藥治療效果不理想，無糖尿病史。查體BP200／120mmHg，心肺沒發(fā)現(xiàn)異常，心電圖ST段下移0.1mm。父母有高血壓史。本病例的診斷為（）。

A.（1）冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、笃跇O高危
B.（1）冠心病穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、笃跇O高危
C.（1）冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、蚱诟呶?br /> D.（1）高血壓?、笃跇O高危（2）高血壓性心臟病
E.（1）肥厚型心肌?。?）高血壓?、笃跇O高危

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4.單項選擇題患者男性，58歲。患者半年前登山時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，為壓迫樣，持續(xù)1～2分鐘并向左肩、左背放射，停止活動自行緩解。以后每當勞累和工作緊張均可誘發(fā)，含硝酸甘油可緩解。一月前心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁并加重，發(fā)作時間較前延長，輕微活動就可誘發(fā)，含硝酸甘油效果欠佳。發(fā)現(xiàn)高血壓史五年，服藥治療效果不理想，無糖尿病史。查體BP200／120mmHg，心肺沒發(fā)現(xiàn)異常，心電圖ST段下移0.1mm。父母有高血壓史。本病例的處理原則哪項是錯誤的（）。

A.住院臥床休息，心電監(jiān)護，盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死
B.胸痛發(fā)作時可先含硝酸甘油，嚴重而頻繁或難以控制時，可靜脈內滴注硝酸甘油
C.本病無心力衰竭可加用β受體阻滯劑和（或）鈣通道阻滯劑
D.使用抗栓（凝）劑
E.發(fā)作期間可不處理高血壓

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5.單項選擇題患者男性，58歲。患者半年前登山時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，為壓迫樣，持續(xù)1～2分鐘并向左肩、左背放射，停止活動自行緩解。以后每當勞累和工作緊張均可誘發(fā)，含硝酸甘油可緩解。一月前心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁并加重，發(fā)作時間較前延長，輕微活動就可誘發(fā)，含硝酸甘油效果欠佳。發(fā)現(xiàn)高血壓史五年，服藥治療效果不理想，無糖尿病史。查體BP200／120mmHg，心肺沒發(fā)現(xiàn)異常，心電圖ST段下移0.1mm。父母有高血壓史。哪項不是不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點（）。

A.原為穩(wěn)定型心絞痛，在一個月內疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重，時限變長，誘發(fā)因素變化，硝酸酯類藥物緩解作用減弱
B.1個月內新發(fā)生的心絞痛，并因較輕的負荷所誘發(fā)
C.休息狀態(tài)發(fā)作或較輕活動即可誘發(fā)，包括變異性心絞痛
D.貧血、感染、甲亢、心律失常等原因誘發(fā)的心絞痛為繼發(fā)性不穩(wěn)定性心絞痛
E.發(fā)作前有血壓高、心率快的特點

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