單項選擇題女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是（）。
A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級
B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級
C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級
D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級
E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級
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1.單項選擇題女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例的診斷依據(jù)（）。
A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫
B.半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音
D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細
E.以上都是
2.單項選擇題女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別（）。
A.室間隔缺損
B.動脈導管未閉
C.甲狀腺功能亢進
D.嚴重主動脈關閉不全
E.以上都是
3.單項選擇題男性患者，23歲，大學生。反復胸悶氣短半年伴暈厥4天。患者半年前常出現(xiàn)胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動脈瓣區(qū)聞4／6級收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。本病例的診斷是（）。
A.重度主動脈狹窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.先天性主動脈上狹窄
D.輕度主動脈狹窄
E.先天性主動脈下狹窄
4.單項選擇題男性患者，23歲，大學生。反復胸悶氣短半年伴暈厥4天。患者半年前常出現(xiàn)胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動脈瓣區(qū)聞4／6級收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。本病例的并發(fā)癥是（）。
A.心律失常
B.心臟性猝死
C.體循環(huán)栓塞
D.心力衰竭
E.以上都是
5.單項選擇題男性患者，23歲，大學生。反復胸悶氣短半年伴暈厥4天。患者半年前常出現(xiàn)胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動脈瓣區(qū)聞4／6級收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。哪一項不是本病例的主要診斷依據(jù)（）。
A.呼吸困難、心絞痛：患者反復胸悶氣短半年，活動后加重
B.伴暈厥4天
C.自動體位，雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音
D.主動脈瓣區(qū)聞4／6收縮期雜音
E.心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2