單項選擇題女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別（）。
A.室間隔缺損
B.動脈導(dǎo)管未閉
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全
E.以上都是
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1.單項選擇題男性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天?；颊甙肽昵俺３霈F(xiàn)胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動脈瓣區(qū)聞4／6級收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。本病例的診斷是（）。
A.重度主動脈狹窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.先天性主動脈上狹窄
D.輕度主動脈狹窄
E.先天性主動脈下狹窄
2.單項選擇題男性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天?；颊甙肽昵俺３霈F(xiàn)胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動脈瓣區(qū)聞4／6級收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。本病例的并發(fā)癥是（）。
A.心律失常
B.心臟性猝死
C.體循環(huán)栓塞
D.心力衰竭
E.以上都是
3.單項選擇題男性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天?；颊甙肽昵俺３霈F(xiàn)胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動脈瓣區(qū)聞4／6級收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。哪一項不是本病例的主要診斷依據(jù)（）。
A.呼吸困難、心絞痛：患者反復(fù)胸悶氣短半年，活動后加重
B.伴暈厥4天
C.自動體位，雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音
D.主動脈瓣區(qū)聞4／6收縮期雜音
E.心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2
4.單項選擇題男性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天?；颊甙肽昵俺３霈F(xiàn)胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動脈瓣區(qū)聞4／6級收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。以下哪一項是錯誤的（）。
A.主動脈狹窄患者要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
B.無癥狀的輕度主動脈狹窄患者每2年復(fù)查1次，包括超時心動圖定量測定
C.主動脈狹窄患者要加強鍛煉和增加運動量
D.有頻發(fā)房早的主動脈狹窄患者應(yīng)給予抗心律失常藥物治療，預(yù)防心房顫動
E.發(fā)生心絞痛的主動脈狹窄患者可使用硝酸酯類藥物
5.單項選擇題男性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)胸悶氣短半年伴暈厥4天?；颊甙肽昵俺３霈F(xiàn)胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自動體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低鈍，主動脈瓣區(qū)聞4／6級收縮期雜音。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。主動脈狹窄患者行人工瓣膜置換術(shù)最主要手術(shù)指征是（）。
A.重度主動脈狹窄伴有心絞痛、暈厥或心力衰竭患者
B.無癥狀的輕中度狹窄患者
C.嚴(yán)重左心功能不全
D.高齡患者
E.合并主動脈關(guān)閉不全或冠心病者