單項選擇題男性患者,23歲,大學生。反復胸悶氣短半年伴暈厥4天。患者半年前常出現(xiàn)胸悶、氣短,活動后加重,4天前上體育課時暈厥一次。當?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2,經(jīng)治療好轉。查體:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自動體位。雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音。心界不大,心率86次/分,律整,心音低鈍,主動脈瓣區(qū)聞4/6級收縮期雜音。肝脾未觸及,雙下肢無水腫。本病例的并發(fā)癥是()。
A.心律失常
B.心臟性猝死
C.體循環(huán)栓塞
D.心力衰竭
E.以上都是
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1.單項選擇題男性患者,23歲,大學生。反復胸悶氣短半年伴暈厥4天。患者半年前常出現(xiàn)胸悶、氣短,活動后加重,4天前上體育課時暈厥一次。當?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2,經(jīng)治療好轉。查體:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自動體位。雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音。心界不大,心率86次/分,律整,心音低鈍,主動脈瓣區(qū)聞4/6級收縮期雜音。肝脾未觸及,雙下肢無水腫。哪一項不是本病例的主要診斷依據(jù)()。
A.呼吸困難、心絞痛:患者反復胸悶氣短半年,活動后加重
B.伴暈厥4天
C.自動體位,雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音
D.主動脈瓣區(qū)聞4/6收縮期雜音
E.心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2
2.單項選擇題男性患者,23歲,大學生。反復胸悶氣短半年伴暈厥4天?;颊甙肽昵俺3霈F(xiàn)胸悶、氣短,活動后加重,4天前上體育課時暈厥一次。當?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2,經(jīng)治療好轉。查體:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自動體位。雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音。心界不大,心率86次/分,律整,心音低鈍,主動脈瓣區(qū)聞4/6級收縮期雜音。肝脾未觸及,雙下肢無水腫。以下哪一項是錯誤的()。
A.主動脈狹窄患者要預防感染性心內膜炎
B.無癥狀的輕度主動脈狹窄患者每2年復查1次,包括超時心動圖定量測定
C.主動脈狹窄患者要加強鍛煉和增加運動量
D.有頻發(fā)房早的主動脈狹窄患者應給予抗心律失常藥物治療,預防心房顫動
E.發(fā)生心絞痛的主動脈狹窄患者可使用硝酸酯類藥物
3.單項選擇題男性患者,23歲,大學生。反復胸悶氣短半年伴暈厥4天?;颊甙肽昵俺3霈F(xiàn)胸悶、氣短,活動后加重,4天前上體育課時暈厥一次。當?shù)蒯t(yī)院心臟B超檢查"重度主動脈瓣狹窄,瓣膜口0.5cm2,經(jīng)治療好轉。查體:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自動體位。雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音。心界不大,心率86次/分,律整,心音低鈍,主動脈瓣區(qū)聞4/6級收縮期雜音。肝脾未觸及,雙下肢無水腫。主動脈狹窄患者行人工瓣膜置換術最主要手術指征是()。
A.重度主動脈狹窄伴有心絞痛、暈厥或心力衰竭患者
B.無癥狀的輕中度狹窄患者
C.嚴重左心功能不全
D.高齡患者
E.合并主動脈關閉不全或冠心病者
4.單項選擇題男性患者,19歲,大學生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運動后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運動減弱,符合心肌炎改變。本病例的診斷是()。
A.風濕性心肌炎
B.甲狀腺功能亢進性心臟病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣脫垂
E.擴張性心肌病
5.單項選擇題男性患者,19歲,大學生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運動后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運動減弱,符合心肌炎改變。急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項()。
A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵
B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段
C.均應臥床休息和心電監(jiān)護
D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期
E.早期伴有心源性休克死亡率高,應及早采用綜合措施及時救治