單項(xiàng)選擇題男性,60歲,慢支肺氣腫20年,冠心病史5年,呼吸困難加重2天,意識障礙1小時(shí)來診。查體:淺昏迷,呼吸困難,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜輕度水腫,BP170/110mmHg,雙肺散在干啰音,中下部濕啰音,HR128次。分節(jié)律不整,肝略大,下肢水腫(±)。主要診斷是()
A.冠心病,心衰,心律失常
B.高血壓病,腦出血
C.肺心病并冠心病,呼吸衰竭
D.呼吸衰竭,肺性腦病
E.肺心病并冠心病,心衰,呼衰
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1.單項(xiàng)選擇題男性患者,40歲,以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院,給予抗感染治療后體溫不降,2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:呼吸43次/分,血壓13/10kPa,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血?dú)鈾z查:PaO26.5kPa,PaCO24.0kPa(FiO250%)。此時(shí)最重要的治療是()
A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水?dāng)z入量
D.采用呼吸機(jī)治療
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
2.單項(xiàng)選擇題男性患者,40歲,以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院,給予抗感染治療后體溫不降,2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:呼吸43次/分,血壓13/10kPa,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。若患者需要呼吸機(jī)治療時(shí),其最佳的通氣模式應(yīng)是()
A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.壓力控制通氣
D.容量控制通氣
E.同步間歇指令通氣
3.單項(xiàng)選擇題男性患者,40歲,以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院,給予抗感染治療后體溫不降,2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:呼吸43次/分,血壓13/10kPa,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。目前應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()
A.腦脊液
B.血?dú)夥治?br />
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片
4.單項(xiàng)選擇題男性患者,40歲,以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院,給予抗感染治療后體溫不降,2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:呼吸43次/分,血壓13/10kPa,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是()
A.心肌炎
B.ARDS
C.腦膜炎
D.支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸
5.單項(xiàng)選擇題男性,28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO26kPa(45mmHg)。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是()
A.血源性肺膿腫
B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
E.肺梗死
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呼吸衰竭患者治療時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸,下列哪項(xiàng)正確()
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男,35歲,慢性呼吸衰竭患者,近1周病情加重,肺部啰音增多,經(jīng)治療后,病情好轉(zhuǎn),但不能改善的是()
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