單項選擇題男性患者,40歲,以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院,給予抗感染治療后體溫不降,2小時前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:呼吸43次/分,血壓13/10kPa,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。若患者需要呼吸機治療時,其最佳的通氣模式應是()
A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.壓力控制通氣
D.容量控制通氣
E.同步間歇指令通氣
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1.單項選擇題男性患者,40歲,以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院,給予抗感染治療后體溫不降,2小時前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:呼吸43次/分,血壓13/10kPa,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。目前應首選哪項檢查()
A.腦脊液
B.血氣分析
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片
2.單項選擇題男性患者,40歲,以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院,給予抗感染治療后體溫不降,2小時前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。查體:呼吸43次/分,血壓13/10kPa,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是()
A.心肌炎
B.ARDS
C.腦膜炎
D.支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸
3.單項選擇題男性,28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是()
A.血源性肺膿腫
B.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
E.肺梗死
4.單項選擇題男性,28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)。該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點,你認為哪一種是正確的()
A.絕對禁忌,因會影響回心血量和心輸出量,加重循環(huán)衰竭
B.相對禁忌
C.具有應用指征,宜在糾正休克的同時及早使用
D.先糾正休克,然后再應用機械通氣
E.選擇性應用,如出現(xiàn)PaCO2升高時
5.單項選擇題男性,28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)。若該患者應用機械通氣,為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列除哪一條外都是重要的()
A.補充足夠血容量,必要時應用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.血流動力學監(jiān)測
E.應用強心劑如注射洋地黃類制劑