單項(xiàng)選擇題女性,32歲。門(mén)診就診,2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣,心悸,呼吸困難,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過(guò)敏性鼻炎,有類(lèi)似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙肺散在哮鳴音,心率110次/分。此病例門(mén)診治療后病情好轉(zhuǎn),但2周后喘息發(fā)作,氣促明顯,心悸加重,急診就醫(yī)。體檢:煩躁不安,端坐位,心率120次/分,雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。首先考慮的診斷是()
A.心源性哮喘
B.合并氣胸
C.急性細(xì)支氣管炎
D.支氣管哮喘急性發(fā)作
E.喘息型支氣管炎急性發(fā)作
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1.單項(xiàng)選擇題女性,32歲。門(mén)診就診,2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣,心悸,呼吸困難,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過(guò)敏性鼻炎,有類(lèi)似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙肺散在哮鳴音,心率110次/分。此患者因病情較重收入病房,經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注,癥狀未能緩解,痰黏稠難以咳出,進(jìn)食極少。查體:汗多,心率120次/分,呼吸音低,雙肺哮鳴音明顯減少,白細(xì)胞6.9×109/L,紅細(xì)胞比容56%,血?dú)夥治鯬aCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33。此時(shí)首選的治療是()
A.靜脈推注毛花苷C以減慢心率
B.增加激素的用量
C.進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.氣管插管,機(jī)械通氣治療
2.單項(xiàng)選擇題男性,30歲。呼吸困難2天就診,發(fā)病前有鼻癢,噴嚏。繼往有類(lèi)似病史。查體:呼吸20次/分,雙肺聞及呼氣末哮鳴音,心率96次/分,律齊。最可能的診斷是()
A.心源性哮喘
B.上呼吸道感染
C.大葉性肺炎
D.支氣管哮喘
E.喘息型支氣管炎
3.單項(xiàng)選擇題男性,30歲。呼吸困難2天就診,發(fā)病前有鼻癢,噴嚏。繼往有類(lèi)似病史。查體:呼吸20次/分,雙肺聞及呼氣末哮鳴音,心率96次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO238mmol/L,PaO296mmHg,pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果,其病情程度分級(jí)為()
A.輕度
B.中度
C.危重度
D.重度
E.不能確定為哪一級(jí)
4.單項(xiàng)選擇題患者,40歲,農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎,治療上應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位,每日2次靜滴,3天后體溫未明顯下降,左胸痛加重。治療方面下列有誤的是()
A.加用頭孢菌素類(lèi)藥物
B.如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)
C.漿膜腔沖洗
D.加強(qiáng)支持療法
E.抗生素療程5~7天
5.單項(xiàng)選擇題患者,40歲,農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎,治療上應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位,每日2次靜滴,3天后體溫未明顯下降,左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列工作中的()
A.急查心電圖,確定是否冠心病
B.做胸部B超、心臟B超,確定有否心包積液、胸腔積液
C.換用其他高檔廣譜抗生素
D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏,以確定診斷
E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物
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